系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎能否治愈需結(jié)合病情分期及個體差異判斷。早期規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展，部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床緩解；中晚期患者以延緩腎功能惡化、減少并發(fā)癥為主要目標(biāo)。
一、疾病分期與治療目標(biāo)：
1期輕微系膜病變通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，80%以上患者尿蛋白可轉(zhuǎn)陰；2期局灶增生性腎炎需加用羥氯喹或環(huán)磷酰胺，60%-70%患者能達(dá)到腎功能穩(wěn)定；3-4期彌漫增生性/膜性腎病需采用多靶點(diǎn)免疫抑制方案，重點(diǎn)預(yù)防腎衰竭；5期硬化性腎炎需腎臟替代治療，此時以控制狼瘡全身癥狀為主。
二、關(guān)鍵治療措施：
基礎(chǔ)治療包括潑尼松聯(lián)合嗎替麥考酚酯，難治性病例可選用利妥昔單抗或貝利尤單抗。同時需控制血壓目標(biāo)＜130/80mmHg、糾正貧血、補(bǔ)充活性維生素D。每月監(jiān)測24小時尿蛋白定量和補(bǔ)體C3水平，每3個月評估腎小球?yàn)V過率。
三、日常管理要點(diǎn)：
嚴(yán)格防曬UPF50+衣物+物理防曬霜，避免感染誘發(fā)病情活動。飲食采用優(yōu)質(zhì)低蛋白0.8g/kg/日、低鹽＜5g/日原則，推薦蒸煮烹調(diào)方式。適宜進(jìn)行太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周3-5次、每次不超過30分鐘。妊娠需在病情穩(wěn)定6個月后，由風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)。
疾病管理需建立長期隨訪計(jì)劃，保持血藥濃度監(jiān)測如環(huán)孢素谷濃度維持在100-150ng/ml。心理干預(yù)可降低疾病活動度，建議參加專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，標(biāo)注用藥清單和主治醫(yī)師聯(lián)系方式。
