肺部MIA可通過手術(shù)切除、靶向治療、化療、放療、免疫治療等方式干預(yù)。肺部MIA通常由基因突變、長期吸煙、環(huán)境污染、慢性炎癥、職業(yè)暴露等因素引起。
局限性肺部MIA首選肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)，早期患者五年生存率可達(dá)90%以上。手術(shù)需結(jié)合術(shù)中冰凍病理確認(rèn)切緣陰性，術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)。
EGFR基因突變患者可使用吉非替尼、厄洛替尼、奧希替尼等酪氨酸激酶抑制劑。治療前需進(jìn)行基因檢測明確突變類型，用藥期間需監(jiān)測肝功能及間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。
晚期患者可選用培美曲塞聯(lián)合順鉑、多西他賽聯(lián)合卡鉑等方案?；熤芷谕ǔ?-6個療程，治療期間需預(yù)防性使用粒細(xì)胞集落刺激因子維持血象。
立體定向放射治療適用于不能手術(shù)的早期患者，常規(guī)分割放療用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛。放療需精確勾畫靶區(qū)保護(hù)正常肺組織，常見副作用包括放射性肺炎和食管炎。
PD-L1高表達(dá)患者可選擇帕博利珠單抗、納武利尤單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測，需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
肺部MIA患者日常需保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和ω-3脂肪酸。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，避免接觸二手煙和廚房油煙。術(shù)后患者可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，定期隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀需及時就診。
