老年期精神分裂癥主要表現(xiàn)為幻覺、妄想、思維紊亂、情感淡漠及行為異常等癥狀。該疾病可能與腦功能退化、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦血管病變、遺傳因素及社會環(huán)境刺激等因素有關。
1、幻覺：
老年患者常出現(xiàn)聽幻覺，如聽到不存在的聲音指責或命令自己，部分患者可能出現(xiàn)視幻覺或觸幻覺?；糜X內(nèi)容多與被害、被監(jiān)視等妄想相關，導致患者出現(xiàn)恐懼、躲避或攻擊行為。需注意與老年癡呆癥的幻覺區(qū)分，后者通常伴隨記憶力減退。
2、妄想：
被害妄想最為常見，患者堅信被鄰居下毒或家人謀害，可能拒絕進食或服藥。關系妄想表現(xiàn)為將無關事件與自己關聯(lián)，如認為電視節(jié)目在暗示自己。嫉妒妄想多見于男性患者，無端懷疑配偶不忠。妄想癥狀往往持續(xù)且頑固，常規(guī)說理難以糾正。
3、思維紊亂：
表現(xiàn)為語言邏輯混亂、答非所問或突然中斷思維。嚴重時出現(xiàn)思維貧乏，語言量顯著減少。部分患者產(chǎn)生怪異念頭，如堅信自己能控制天氣。需注意與腦血管性癡呆的思維遲緩相鑒別，后者多伴有執(zhí)行功能障礙。
4、情感淡漠：
對親人情感反應遲鈍，喪失興趣愛好，面部表情呆板?？赡芡蝗粺o故發(fā)笑或哭泣，與當前情境不符。晚期可能出現(xiàn)情感衰退，完全喪失情感交流能力。這種癥狀易被誤認為抑郁癥，但患者通常沒有自責情緒。
5、行為異常：
包括重復無目的動作、抗拒護理、攻擊行為或木僵狀態(tài)。部分患者出現(xiàn)怪異行為，如收集垃圾、當眾脫衣。夜間癥狀常加重，出現(xiàn)徘徊、喊叫等晝夜節(jié)律紊亂表現(xiàn)。需排除藥物副作用或軀體疾病導致的行為改變。
老年精神分裂癥患者需保持規(guī)律作息，每日進行30分鐘散步或簡單伸展運動有助于穩(wěn)定情緒。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果，適量補充B族維生素。家屬應避免與患者爭辯妄想內(nèi)容，通過轉(zhuǎn)移注意力緩解焦慮。建議定期進行認知訓練如拼圖、書法等活動，延緩功能退化。室內(nèi)保持適度光照，移除尖銳物品，夜間使用小夜燈預防跌倒。出現(xiàn)攻擊傾向或絕食時應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
