肛門異物感需通過肛門指檢、肛門鏡、腸鏡、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。常見原因包括痔瘡、肛周膿腫、直腸息肉等，檢查選擇需結(jié)合癥狀特征。
1、肛門指檢：
醫(yī)生戴手套后用手指觸診肛門及直腸下端，可初步判斷是否存在痔核脫垂、肛裂、腫塊等病變。操作簡(jiǎn)單無創(chuàng)，能發(fā)現(xiàn)70%的直腸腫瘤，但對(duì)高位病變檢出率有限。檢查時(shí)需放松臀部肌肉以減少不適感。
2、肛門鏡檢查：
通過直徑約2厘米的硬質(zhì)肛門鏡直觀觀察肛管和直腸末端黏膜，可清晰識(shí)別內(nèi)痔、肛乳頭肥大、潰瘍等表淺病變。檢查前需排空糞便，鏡檢時(shí)配合鼓腹動(dòng)作有助于暴露視野。輕度不適感多可耐受。
3、電子腸鏡檢查：
采用柔性內(nèi)窺鏡全面檢查結(jié)直腸，對(duì)直腸息肉、腫瘤、炎癥性腸病等高位病變?cè)\斷價(jià)值高。需提前清潔腸道，檢查中發(fā)現(xiàn)可疑病灶可同步取活檢。腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)低于0.1%，腹脹等不適多在排氣后緩解。
4、影像學(xué)檢查：
超聲檢查適用于肛周膿腫、肛瘺的定位和范圍評(píng)估，MRI能清晰顯示盆底肌肉和深部感染灶。CT主要用于腫瘤分期評(píng)估。影像學(xué)檢查無創(chuàng)但費(fèi)用較高，通常作為補(bǔ)充診斷手段。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)可判斷感染程度，便潛血試驗(yàn)篩查消化道出血，腫瘤標(biāo)志物輔助鑒別惡性腫瘤。伴有分泌物時(shí)需進(jìn)行病原體培養(yǎng)。這些檢查為病因診斷提供間接依據(jù)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
建議檢查前3天保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物加重肛門不適。檢查當(dāng)天穿寬松衣物便于操作，腸鏡檢查需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。完成檢查后適當(dāng)增加膳食纖維攝入，如燕麥、火龍果等促進(jìn)排便，避免久坐壓迫肛周。出現(xiàn)持續(xù)便血、劇烈疼痛或發(fā)熱需立即復(fù)診。
