血栓性靜脈炎的診斷主要依據臨床表現、影像學檢查和實驗室指標，診斷標準包括局部紅腫熱痛、靜脈條索狀硬結、超聲顯示靜脈血栓形成、D-二聚體升高及排除其他類似疾病。
1、臨床表現：
典型癥狀為病變靜脈走行區(qū)域出現紅腫、皮溫升高和壓痛，皮下可觸及條索狀硬結。下肢多見，常伴站立時疼痛加重。淺表性血栓性靜脈炎以局部炎癥表現為主，深靜脈血栓形成可能伴隨患肢腫脹。
2、超聲檢查：
彩色多普勒超聲是首選檢查，可直接觀察到靜脈內血栓回聲、血流信號缺失及靜脈壁增厚。加壓超聲顯示靜脈不可壓縮性改變具有確診價值，診斷準確率達95%以上。
3、D-二聚體檢測：
血漿D-二聚體水平超過500μg/L提示纖維蛋白形成和溶解活性增強。陰性結果可基本排除急性血栓，但特異性較低，需結合臨床表現判斷。惡性腫瘤、創(chuàng)傷等情況也可導致假陽性。
4、靜脈造影：
X線靜脈造影能清晰顯示靜脈充盈缺損和側支循環(huán)建立，是診斷深靜脈血栓的金標準。但因有創(chuàng)性和造影劑風險，現多用于超聲檢查結果不明確或擬行介入治療時。
5、鑒別診斷：
需排除蜂窩織炎、淋巴管炎、結節(jié)性紅斑等疾病。蜂窩織炎表現為邊界不清的彌漫性紅腫；淋巴管炎可見紅色線狀條紋；結節(jié)性紅斑多呈對稱性皮下結節(jié)，不沿靜脈分布。
確診后建議抬高患肢促進靜脈回流，避免局部按摩。急性期可穿戴醫(yī)用彈力襪，分級壓力為20-30mmHg。飲食注意補充水分每日2000ml以上，減少高脂飲食。適度進行踝泵運動預防血栓進展，每小時活動5分鐘。深靜脈血栓患者需嚴格遵醫(yī)囑抗凝治療，定期復查凝血功能。出現胸痛、呼吸困難等肺栓塞癥狀時需立即就醫(yī)。
