短期內(nèi)體重下降20斤需警惕病理性因素，胃病伴隨消瘦可能與慢性胃炎、胃潰瘍、幽門螺桿菌感染、功能性消化不良或胃癌有關(guān)。
1、慢性胃炎：
長期炎癥導(dǎo)致胃黏膜損傷，影響營養(yǎng)吸收。典型癥狀包括上腹隱痛、餐后飽脹，可能伴隨食欲減退。治療需根除幽門螺桿菌如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑三聯(lián)療法，配合硫糖鋁保護(hù)胃黏膜。
2、胃潰瘍：
胃酸侵蝕黏膜深層引發(fā)疼痛，患者常因進(jìn)食痛主動減少食量。特征性表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛餐后1小時或夜間發(fā)作。需胃鏡確診后使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑聯(lián)合黏膜修復(fù)劑如枸櫞酸鉍鉀。
3、幽門螺桿菌感染：
該菌分泌尿素酶破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致持續(xù)炎癥和吸收障礙。多數(shù)患者存在口臭、反酸癥狀。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法含鉍劑、兩種抗生素及抑酸藥，療程14天。
4、功能性消化不良：
胃動力異?；騼?nèi)臟高敏感性引發(fā)早飽感，攝入不足致體重下降。建議少食多餐，避免油膩辛辣食物，必要時使用促胃腸動力藥多潘立酮或消化酶補(bǔ)充劑。
5、胃癌風(fēng)險：
惡性腫瘤消耗性生長導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦，可能伴隨嘔血、黑便、貧血。40歲以上突發(fā)消瘦需立即胃鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)可行內(nèi)鏡下切除或根治手術(shù)。
建議記錄每日飲食熱量及體重變化，優(yōu)先選擇易消化的高蛋白食物如蒸魚、豆腐，搭配煮熟的蔬菜補(bǔ)充維生素。避免空腹飲用咖啡或濃茶，餐后1小時內(nèi)不宜平臥。持續(xù)體重下降超過基礎(chǔ)體重10%或合并嘔血、持續(xù)腹痛時，必須48小時內(nèi)消化科就診。規(guī)律進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動有助于改善胃腸蠕動，但需避免劇烈運動加重消耗。
