膝關節(jié)積液通常由骨科或風濕免疫科診療，具體科室選擇需結合病因判斷，主要涉及創(chuàng)傷性損傷、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎等。
1、骨科診療：
骨科是處理膝關節(jié)積液的常見科室，尤其適用于創(chuàng)傷或退行性病變引起的積液。膝關節(jié)外傷如韌帶撕裂、半月板損傷會導致滑膜炎癥反應，引發(fā)關節(jié)腔液體異常積聚。骨關節(jié)炎患者因軟骨磨損刺激滑膜增生，也可能出現(xiàn)反復積液。骨科醫(yī)生會通過關節(jié)穿刺、MRI等檢查明確病因，必要時進行關節(jié)鏡清理或修復手術。
2、風濕免疫科：
風濕免疫科負責診治免疫系統(tǒng)異常導致的膝關節(jié)積液。類風濕關節(jié)炎患者滑膜組織受自身免疫攻擊，產生大量炎性滲出液，常伴有晨僵和對稱性關節(jié)腫脹。強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎等疾病也可能累及膝關節(jié)。這類患者需進行類風濕因子、抗CCP抗體等特異性檢測，采用免疫調節(jié)治療控制病情。
3、感染科會診：
當膝關節(jié)積液伴隨紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)時，需考慮感染性關節(jié)炎可能。細菌通過血行傳播或直接侵入關節(jié)腔，引發(fā)化膿性積液，常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。感染科醫(yī)生會指導關節(jié)液細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，聯(lián)合使用敏感抗生素治療，嚴重者需關節(jié)腔沖洗引流。
4、內分泌科介入：
代謝性疾病如痛風引起的膝關節(jié)積液需要內分泌科參與治療。尿酸結晶沉積在關節(jié)腔內誘發(fā)急性滑膜炎，積液常呈淡黃色渾濁狀。假性痛風焦磷酸鈣沉積病也可導致類似癥狀。通過檢測血尿酸水平和關節(jié)液偏振光顯微鏡檢查可確診，需長期控制尿酸水平預防復發(fā)。
5、康復科輔助：
慢性膝關節(jié)積液患者常需康復科協(xié)助功能恢復。物理治療如超聲波、冷敷可減輕腫脹，肌力訓練能增強膝關節(jié)穩(wěn)定性。對于術后或長期積液導致的關節(jié)活動受限，康復醫(yī)師會制定個性化運動方案，配合支具使用改善生活質量。
膝關節(jié)積液患者日常應避免爬樓梯、深蹲等加重關節(jié)負荷的動作，體重超標者需控制BMI在24以下。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，減少高嘌呤食物攝入。急性期可局部冰敷15分鐘/次，2-3次/日。若積液持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、劇烈疼痛，建議盡早就醫(yī)排查結核、腫瘤等少見病因?？祻碗A段可在醫(yī)生指導下進行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強度訓練，逐步恢復關節(jié)功能。
