急性血源性骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)引流、疼痛管理、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。急性血源性骨髓炎通常由細(xì)菌感染、免疫力低下、外傷、鄰近組織感染和血液循環(huán)障礙等原因引起。
1、抗生素治療：
急性血源性骨髓炎的首選治療方式是靜脈注射廣譜抗生素，常用藥物包括頭孢曲松、萬古霉素和克林霉素。抗生素需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果調(diào)整，療程通常持續(xù)4-6周。早期足量使用抗生素可有效控制感染，避免病情進展為慢性骨髓炎。
2、手術(shù)引流：
當(dāng)膿腫形成或抗生素治療效果不佳時，需進行手術(shù)清創(chuàng)和引流。手術(shù)方式包括鉆孔減壓、開窗引流和死骨切除術(shù)。手術(shù)可清除壞死組織和膿液，減輕骨髓腔內(nèi)壓力，改善局部血液循環(huán)，為抗生素發(fā)揮作用創(chuàng)造條件。
3、疼痛管理：
急性血源性骨髓炎常伴有劇烈疼痛，可選用非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚等緩解癥狀。嚴(yán)重疼痛時可考慮使用弱阿片類藥物如曲馬多。疼痛管理不僅能提高患者舒適度，也有助于患者配合治療和康復(fù)鍛煉。
4、營養(yǎng)支持：
感染和炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致機體代謝亢進，需保證充足的熱量和蛋白質(zhì)攝入。建議每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.5-2g/kg體重，同時補充維生素C、鋅等有助于傷口愈合的微量元素。對于食欲不振的患者，可考慮腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
急性期過后應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動度練習(xí)、肌力訓(xùn)練和負(fù)重訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，促進功能恢復(fù)。訓(xùn)練強度需循序漸進，避免過早負(fù)重導(dǎo)致病理性骨折。
急性血源性骨髓炎患者在治療期間需嚴(yán)格臥床休息，患肢制動以減輕疼痛和防止病理性骨折。飲食上應(yīng)保證高蛋白、高維生素攝入，多食用魚類、瘦肉、蛋類和新鮮蔬果?；謴?fù)期可進行適度的關(guān)節(jié)活動和肌肉鍛煉，但需避免劇烈運動和過早負(fù)重。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和影像學(xué)檢查，監(jiān)測治療效果。保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎。
