復雜性尿路感染是指伴有解剖結構異常、功能缺陷或基礎疾病的尿路感染，常見誘因包括尿路梗阻、留置導尿管、糖尿病、免疫抑制狀態(tài)等。
1、尿路梗阻：
結石、腫瘤或前列腺增生等導致的尿流不暢，使細菌易于滯留繁殖。治療需解除梗阻，如體外沖擊波碎石治療腎結石，配合使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
2、留置導尿管：
導尿管破壞尿道自然防御機制，細菌可沿管壁上行感染。需嚴格無菌操作并盡早拔管，必要時選用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。
3、糖尿病因素：
高血糖環(huán)境利于細菌生長，同時糖尿病神經病變導致膀胱排空障礙?？刂蒲鞘顷P鍵，可選用對腎功能影響較小的抗生素如阿米卡星。
4、免疫抑制狀態(tài)：
長期使用免疫抑制劑、艾滋病等患者防御功能低下，易發(fā)生耐藥菌感染。需根據藥敏結果選擇敏感抗生素，如亞胺培南西司他丁鈉。
5、解剖結構異常：
膀胱輸尿管反流、尿道畸形等先天異常易引發(fā)反復感染。需手術矯正畸形，配合長期小劑量抗生素預防，如復方磺胺甲惡唑。
日常需保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿；女性排便后從前向后擦拭；糖尿病患者定期監(jiān)測尿常規(guī)；存在尿路畸形者需避免劇烈運動；所有患者治療期間禁酒并觀察藥物不良反應，出現發(fā)熱或腰痛需及時復診調整治療方案。復雜性尿路感染易復發(fā)，建議完成療程后每月復查尿培養(yǎng)連續(xù)3個月。
