喝酒吃頭孢可能出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，主要表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、心悸、惡心嘔吐等癥狀。頭孢類藥物與酒精相互作用主要通過抑制乙醛脫氫酶、增加乙醛蓄積、引發(fā)血管擴(kuò)張、加重肝臟負(fù)擔(dān)、導(dǎo)致過敏反應(yīng)增強(qiáng)等機(jī)制產(chǎn)生毒性。
1、抑制乙醛脫氫酶：
頭孢哌酮、頭孢曲松等藥物會(huì)不可逆地抑制乙醛脫氫酶活性，使酒精代謝產(chǎn)物乙醛無(wú)法正常分解為乙酸。乙醛在體內(nèi)蓄積達(dá)到正常濃度的10倍以上，直接刺激交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺，引發(fā)心動(dòng)過速、血壓下降等心血管癥狀。這種酶抑制作用可持續(xù)72小時(shí)，即使少量飲酒也可能誘發(fā)反應(yīng)。
2、增加乙醛蓄積：
頭孢唑林、頭孢噻肟等藥物分子中的甲硫四氮唑基團(tuán)與輔酶Ⅰ競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合，導(dǎo)致乙醛氧化受阻。當(dāng)血液乙醛濃度超過50μmol/L時(shí)，會(huì)損傷細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化，出現(xiàn)結(jié)膜充血、胸痛等組織缺氧表現(xiàn)。重度蓄積可引發(fā)酮癥酸中毒，需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>
3、引發(fā)血管擴(kuò)張：
乙醛促使組胺釋放并增強(qiáng)血管內(nèi)皮一氧化氮合成酶活性，導(dǎo)致外周血管廣泛擴(kuò)張。臨床可見頸面部潮紅、球結(jié)膜充血等典型體征，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)體位性低血壓甚至休克。血管擴(kuò)張效應(yīng)在用藥后15-30分鐘達(dá)高峰，通常持續(xù)2-6小時(shí)。
4、加重肝臟負(fù)擔(dān)：
頭孢克肟等藥物經(jīng)肝臟P450酶代謝時(shí)，與酒精競(jìng)爭(zhēng)相同代謝途徑。這種競(jìng)爭(zhēng)性抑制可使藥物半衰期延長(zhǎng)2-3倍，同時(shí)增加肝細(xì)胞谷胱甘肽耗竭風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等肝功能異常表現(xiàn)，原有肝病患者癥狀更顯著。
5、導(dǎo)致過敏反應(yīng)增強(qiáng)：
酒精增加胃腸黏膜通透性，促進(jìn)頭孢類抗生素大分子物質(zhì)吸收，使IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)發(fā)生率提高3-5倍。除典型皮疹外，可能出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣等速發(fā)型超敏反應(yīng)。既往有藥物過敏史者風(fēng)險(xiǎn)更高。
用藥期間及停藥后7天內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格禁酒，包括含酒精的食品和藥物。出現(xiàn)輕微反應(yīng)時(shí)可飲用糖水促進(jìn)排泄，但出現(xiàn)意識(shí)改變、血壓<90mmHg或喘息等癥狀需立即急診處理。建議用藥前詳細(xì)詢問飲酒史，肝功能異常者避免使用含甲硫四氮唑基團(tuán)的頭孢類藥物。日?？稍黾泳S生素B族和谷胱甘肽前體物質(zhì)如西蘭花、牛油果攝入，輔助肝酶系統(tǒng)恢復(fù)。
