凍融胚胎移植是將冷凍保存的胚胎解凍后植入子宮的輔助生殖技術(shù)，適用于試管嬰兒周期中剩余胚胎的再利用或延遲移植。主要流程包括胚胎冷凍、解凍復(fù)蘇、子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備及移植，成功率受胚胎質(zhì)量、內(nèi)膜容受性、女性年齡等因素影響。
1、技術(shù)原理：
胚胎通過玻璃化冷凍技術(shù)保存于-196℃液氮中，細(xì)胞代謝完全停止。解凍時采用梯度復(fù)溫法，避免冰晶損傷。現(xiàn)代冷凍技術(shù)可使胚胎存活率達(dá)90%以上，囊胚冷凍效果優(yōu)于卵裂期胚胎。
2、適用人群：
試管嬰兒周期中獲卵較多需分批移植者、卵巢過度刺激高風(fēng)險患者、移植周期內(nèi)膜條件不理想者、需進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)檢測者。癌癥患者放化療前也可選擇凍存胚胎保留生育力。
3、內(nèi)膜準(zhǔn)備：
分為自然周期和人工周期兩種方案。自然周期依賴自身卵泡發(fā)育產(chǎn)生雌激素，人工周期通過口服雌激素藥物模擬生理狀態(tài)。內(nèi)膜厚度達(dá)7-14mm且呈三線征時提示容受性最佳，通常配合黃體酮轉(zhuǎn)化內(nèi)膜。
4、胚胎選擇：
實驗室會根據(jù)胚胎形態(tài)學(xué)評分選擇優(yōu)質(zhì)凍胚，囊胚第5-6天胚胎移植成功率高于第3天胚胎。部分中心采用時差成像系統(tǒng)動態(tài)評估解凍后胚胎發(fā)育潛能，或進(jìn)行胚胎基因篩查提高著床率。
5、成功率因素：
35歲以下女性單次移植臨床妊娠率約40-50%，年齡每增加5歲成功率下降10%。胚胎染色體異常是著床失敗主因，內(nèi)膜病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜炎、粘連等也會顯著影響結(jié)局。移植后需監(jiān)測血HCG及超聲確認(rèn)妊娠。
凍融胚胎移植后建議保持均衡飲食，適量補(bǔ)充葉酸、維生素D等營養(yǎng)素。避免劇烈運(yùn)動但需保持日?；顒恿?，緊張焦慮可能影響內(nèi)分泌狀態(tài)，可通過正念冥想調(diào)節(jié)情緒。移植后14天驗孕前不宜過早進(jìn)行尿檢，避免結(jié)果誤差造成心理波動。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹或腹痛需及時就醫(yī)排除卵巢過度刺激綜合征。
