嗓子疼痛伴隨吞咽困難可能由急性咽炎、扁桃體炎、反流性咽喉炎、會(huì)厭炎或咽喉部腫瘤引起，癥狀按炎癥程度從輕到重排列。
1、急性咽炎：
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致咽部黏膜急性炎癥，表現(xiàn)為咽干、灼熱感及吞咽疼痛。鏈球菌感染時(shí)可能出現(xiàn)白色滲出物，可伴有低熱。治療需區(qū)分病原體，細(xì)菌性感染需使用阿莫西林等抗生素，病毒性感染則以對(duì)癥治療為主。
2、扁桃體炎：
腭扁桃體的化膿性炎癥常引發(fā)劇烈咽痛，吞咽時(shí)放射至耳部，伴高熱、下頜角淋巴結(jié)腫痛。查體可見扁桃體充血腫大，表面有黃白色膿點(diǎn)。嚴(yán)重者需靜脈注射頭孢曲松，反復(fù)發(fā)作建議耳鼻喉科評(píng)估手術(shù)指征。
3、反流性咽喉炎：
胃酸反流刺激咽喉部黏膜，表現(xiàn)為晨起咽痛、聲嘶和慢性咳嗽，疼痛程度較炎癥輕但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。確診需結(jié)合24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)，治療需聯(lián)合奧美拉唑抑酸和生活方式調(diào)整，如睡前3小時(shí)禁食。
4、急性會(huì)厭炎：
會(huì)厭及周圍組織的急癥感染，特征為突發(fā)劇烈咽痛、流涎及呼吸困難，吞咽時(shí)疼痛顯著加重。這種耳鼻喉科急癥需立即靜脈使用頭孢噻肟聯(lián)合地塞米松，警惕氣道梗阻風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)行氣管切開。
5、咽喉部腫瘤：
長(zhǎng)期咽痛伴進(jìn)行性吞咽困難需警惕惡性腫瘤，如喉癌下咽癌。早期可能僅表現(xiàn)為異物感，晚期出現(xiàn)血痰、聲嘶和頸部腫塊。確診依賴喉鏡活檢，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或放化療。
建議發(fā)病期間保持每日2000毫升溫水?dāng)z入，避免過熱或辛辣飲食。用生理鹽水漱口每日4-6次可緩解炎癥，室溫控制在22-24℃為宜。若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)伴發(fā)熱、呼吸困難或頸部僵硬，需急診排除嚴(yán)重感染?；謴?fù)期可適量食用百合、銀耳等潤(rùn)喉食材，但糖尿病患者需控制攝入量。戒煙酒并保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
