眼皮下垂醫(yī)學(xué)稱上瞼下垂可通過提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)、藥物治療、物理治療及生活調(diào)整等方式改善。主要與先天性發(fā)育異常、重癥肌無力、動眼神經(jīng)麻痹、年齡性眼瞼松弛及外傷等因素有關(guān)。
1、手術(shù)治療：
提上瞼肌縮短術(shù)適用于輕中度上瞼下垂，通過縮短提上瞼肌增強(qiáng)睜眼功能；額肌懸吊術(shù)常用于重度患者，利用額肌力量替代提上瞼肌功能。手術(shù)需由眼科或整形科醫(yī)生評估后實(shí)施，術(shù)后需注意避免揉眼和感染。
2、藥物治療：
重癥肌無力導(dǎo)致的上瞼下垂可口服溴吡斯的明改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，膽堿酯酶抑制劑如新斯的明也可短期使用。神經(jīng)麻痹患者需營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺，合并感染時(shí)需配合抗生素治療。
3、物理治療：
神經(jīng)源性上瞼下垂可采用低頻電刺激促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)，配合熱敷改善局部血液循環(huán)。每日堅(jiān)持眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練和皺眉抬眉動作，有助于增強(qiáng)眼周肌肉協(xié)調(diào)性。
4、病因治療：
糖尿病引起的動眼神經(jīng)麻痹需控制血糖，腦卒中患者需進(jìn)行腦血管病二級預(yù)防。甲狀腺相關(guān)眼病需調(diào)節(jié)甲狀腺功能，腫瘤壓迫需優(yōu)先處理原發(fā)病灶。
5、生活調(diào)整：
避免長時(shí)間用眼疲勞，午間閉眼休息15分鐘。睡眠時(shí)抬高床頭減少晨起水腫，佩戴硬質(zhì)眼罩防止夜間角膜暴露。老年人可嘗試用手指輕提眉弓輔助睜眼。
日常飲食需增加富含維生素B1的糙米、燕麥，維生素B12的動物肝臟、魚類，以及抗氧化物質(zhì)豐富的藍(lán)莓、胡蘿卜。避免吸煙酗酒加重微循環(huán)障礙。突發(fā)雙側(cè)眼皮下垂伴視物重影需急診排除重癥肌無力危象，單側(cè)下垂合并頭痛嘔吐應(yīng)警惕顱內(nèi)動脈瘤。兒童先天性上瞼下垂建議3-5歲手術(shù)以防弱視，術(shù)后定期復(fù)查眼瞼閉合功能。長期使用膽堿酯酶抑制劑者需監(jiān)測肝腎功能和心電圖變化。
