前列腺增生手術(shù)可能對(duì)性功能產(chǎn)生暫時(shí)性或永久性影響，主要表現(xiàn)為逆行射精、勃起功能障礙或性欲減退。具體影響與手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后恢復(fù)情況有關(guān)，常見因素包括神經(jīng)損傷、尿道結(jié)構(gòu)改變、心理壓力等。
1、逆行射精：
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)TURP等手術(shù)可能破壞膀胱頸結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致精液逆流入膀胱而非正常射出。這種現(xiàn)象屬于常見術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率約為50%-90%，但通常不影響性快感。術(shù)后需關(guān)注排尿情況，若伴隨尿頻尿急等癥狀需復(fù)查。
2、勃起功能障礙：
開放性前列腺切除術(shù)可能損傷控制勃起的盆底神經(jīng)，術(shù)后勃起功能障礙發(fā)生率約10%-30%。微創(chuàng)手術(shù)如綠激光汽化術(shù)對(duì)神經(jīng)損傷較小，風(fēng)險(xiǎn)可降至5%以下。年齡較大、術(shù)前已存在血管病變的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。
3、性欲變化：
術(shù)后激素水平波動(dòng)和心理適應(yīng)期可能導(dǎo)致暫時(shí)性性欲減退。約20%患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)性欲下降，多數(shù)在6-12個(gè)月逐漸恢復(fù)。焦慮情緒或?qū)κ中g(shù)效果的擔(dān)憂會(huì)加重癥狀，必要時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)。
4、射精量減少：
前列腺組織切除會(huì)減少精液分泌量，術(shù)后射精量可能減少30%-50%。這與前列腺液分泌功能部分喪失有關(guān)，但睪丸分泌的精子數(shù)量通常不受影響，生育功能保留者仍具備致孕能力。
5、恢復(fù)差異：
不同術(shù)式對(duì)性功能影響程度不同，鈥激光剜除術(shù)HoLEP對(duì)性功能保護(hù)優(yōu)于傳統(tǒng)電切術(shù)。年輕患者神經(jīng)代償能力較強(qiáng)，功能恢復(fù)更快。術(shù)后堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練可改善控尿和勃起功能。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或騎車壓迫會(huì)陰部，飲食注意補(bǔ)充鋅元素如牡蠣、南瓜子促進(jìn)傷口愈合。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善盆腔血液循環(huán)。定期復(fù)查PSA指標(biāo)和尿流率檢查，出現(xiàn)持續(xù)勃起困難可考慮磷酸二酯酶-5抑制劑等藥物治療。配偶的理解支持和循序漸進(jìn)的性生活嘗試對(duì)功能恢復(fù)至關(guān)重要。
