拉肚子嘔吐可能由急性胃腸炎、食物中毒、腸道感染、消化不良或食物過敏等原因引起。
1、急性胃腸炎：
急性胃腸炎是最常見的病因，多由病毒或細(xì)菌感染引起。病毒性胃腸炎常見于諾如病毒、輪狀病毒感染，細(xì)菌性胃腸炎則可能由沙門氏菌、大腸桿菌等引發(fā)?；颊邥?huì)出現(xiàn)水樣腹瀉、頻繁嘔吐，可能伴隨低熱或腹部絞痛。治療以補(bǔ)液為主，可口服補(bǔ)液鹽防止脫水，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液。病毒感染通常3-5天自愈，細(xì)菌感染需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果決定是否使用抗生素。
2、食物中毒：
食用被金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌等污染的食物后2-6小時(shí)即可出現(xiàn)癥狀。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，可能伴有出汗、頭暈等全身癥狀。需立即停止進(jìn)食可疑食物，輕癥通過催吐、補(bǔ)液可緩解，重癥出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或血便需急診處理。特別注意海鮮、乳制品、隔夜飯菜等高風(fēng)險(xiǎn)食品的保存方式。
3、腸道感染：
細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾等特異性腸道感染會(huì)導(dǎo)致黏液膿血便伴里急后重感，嘔吐可能不明顯。寄生蟲感染如賈第鞭毛蟲病可引起慢性腹瀉。這類感染需通過糞便常規(guī)、培養(yǎng)或抗原檢測確診，治療需針對病原體選擇抗菌藥物，如喹諾酮類抗生素治療細(xì)菌性痢疾，甲硝唑治療阿米巴感染。
4、消化不良：
暴飲暴食、大量飲酒或進(jìn)食過多油膩食物可導(dǎo)致功能性消化不良。胃排空延遲引發(fā)上腹飽脹感，隨后出現(xiàn)非噴射性嘔吐，嘔吐物含未消化食物，腹瀉多為糊狀便。建議短期禁食后逐步恢復(fù)清淡飲食，必要時(shí)可服用促胃腸動(dòng)力藥，避免使用止瀉藥掩蓋癥狀。
5、食物過敏：
牛奶蛋白、海鮮、堅(jiān)果等過敏原可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型反應(yīng)，進(jìn)食后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐、水樣瀉，常伴皮膚蕁麻疹或口唇腫脹。需立即停止接觸過敏原，嚴(yán)重過敏反應(yīng)需腎上腺素?fù)尵?。建議記錄飲食日記，通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測明確過敏原。
出現(xiàn)腹瀉嘔吐時(shí)建議暫停固體食物12-24小時(shí)，少量多次補(bǔ)充含電解質(zhì)的液體如米湯、淡鹽水?；謴?fù)期選擇低渣飲食如白粥、面條，避免乳制品和高纖維食物。注意觀察尿量、精神狀態(tài)等脫水征象，嬰幼兒、老年人或持續(xù)48小時(shí)以上癥狀無緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生，食物充分加熱，冰箱定期清潔，外出就餐選擇衛(wèi)生條件良好的餐廳。
