近視度數(shù)過高確實存在失明風(fēng)險，但需結(jié)合眼底病變程度綜合判斷。高度近視患者眼軸過度延長可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄、裂孔或脫離，這些病變是致盲的主因。
一、高度近視的眼底病變風(fēng)險：
600度以上的高度近視患者，眼軸長度超過26毫米時，視網(wǎng)膜被拉伸變薄的風(fēng)險顯著增加。視網(wǎng)膜周邊部可能出現(xiàn)格子樣變性、萎縮灶，這些病變可能發(fā)展為視網(wǎng)膜裂孔。玻璃體液化后牽拉視網(wǎng)膜時，可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。黃斑區(qū)可能出現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管、出血或萎縮，這些病變會直接損害中心視力。
二、可干預(yù)的致盲因素：
視網(wǎng)膜脫離可通過眼底激光封閉裂孔預(yù)防，急性期48小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位成功率較高。黃斑新生血管可通過抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射控制，但需每1-2個月重復(fù)治療。后鞏膜加固術(shù)能延緩眼軸增長，適合每年增長超過100度的進(jìn)展性近視。定期散瞳查眼底可發(fā)現(xiàn)85%以上的早期病變，建議每半年檢查一次。
高度近視者應(yīng)避免劇烈碰撞、過重體力勞動等可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離的行為。日常需補充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素，使用防藍(lán)光眼鏡減輕光損傷。控制近距離用眼時間，每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒，室內(nèi)光照保持300勒克斯以上。每年進(jìn)行眼壓、視野、OCT等全面檢查，出現(xiàn)閃光感、飛蚊增多等癥狀需立即就診。合并糖尿病、高血壓時需嚴(yán)格控制原發(fā)病，這些疾病會加速眼底病變進(jìn)展。
