心絞痛可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)等方式干預(yù)。心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。
1、生活方式調(diào)整：冠狀動脈供血不足與高脂飲食、缺乏運(yùn)動、吸煙等習(xí)慣密切相關(guān)。每日攝入30克堅果、每周150分鐘有氧運(yùn)動、戒煙可降低心絞痛發(fā)作頻率。避免寒冷刺激、情緒激動等誘發(fā)因素。
2、藥物治療：硝酸甘油可快速緩解急性發(fā)作，阿司匹林抑制血小板聚集，β受體阻滯劑如美托洛爾減少心肌耗氧。他汀類藥物需長期服用以穩(wěn)定斑塊，ACEI類藥物改善血管內(nèi)皮功能。
3、介入治療：經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)適用于單支血管病變，通過球囊擴(kuò)張或支架植入恢復(fù)血流。血管內(nèi)超聲可精準(zhǔn)評估斑塊性質(zhì)，藥物涂層支架降低再狹窄率至5%以下。
4、外科手術(shù)：冠狀動脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者，乳內(nèi)動脈橋血管10年通暢率達(dá)90%。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)減少胸骨創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)時間縮短至2周。
5、心臟康復(fù)：二期康復(fù)計劃包含心肺運(yùn)動試驗評估，制定個體化運(yùn)動處方。功率自行車訓(xùn)練從20瓦開始漸進(jìn)負(fù)荷，結(jié)合呼吸訓(xùn)練改善心肌灌注。
心絞痛患者需長期保持地中海飲食模式，每日攝入橄欖油30毫升、深海魚類100克。太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動每周3次，動態(tài)監(jiān)測血壓心率變化。隨身攜帶硝酸甘油噴霧，定期復(fù)查血脂血糖指標(biāo)，睡眠時保持床頭抬高15度減少靜脈回流負(fù)荷。
