復(fù)雜性尿路感染通常需要綜合治療，治愈率較高但療程較長。治療難度主要與基礎(chǔ)疾病控制、病原體耐藥性、解剖結(jié)構(gòu)異常、免疫功能狀態(tài)、治療依從性等因素相關(guān)。
1、基礎(chǔ)疾病控制：
糖尿病、前列腺增生等基礎(chǔ)疾病會(huì)顯著影響治療效果。血糖控制不佳可能延長抗菌療程，前列腺增生導(dǎo)致的尿路梗阻需同步處理。這類患者需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上進(jìn)行抗感染治療。
2、病原體耐藥性：
復(fù)雜性尿路感染常見耐藥菌株如產(chǎn)ESBL大腸埃希菌，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。碳青霉烯類、磷霉素等可作為備選方案，不規(guī)范的抗生素使用會(huì)加劇耐藥問題。
3、解剖結(jié)構(gòu)異常：
尿路結(jié)石、膀胱憩室等解剖異常易形成感染灶。部分患者需通過手術(shù)矯正畸形，如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或膀胱憩室切除術(shù)，否則感染易反復(fù)發(fā)作。
4、免疫功能狀態(tài)：
免疫抑制患者更易發(fā)生真菌或非典型病原體感染。器官移植后使用免疫抑制劑者，需延長抗感染療程至2-3周，必要時(shí)聯(lián)合抗真菌藥物。
5、治療依從性：
完成全程治療對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。部分患者癥狀緩解后自行停藥，導(dǎo)致細(xì)菌未徹底清除。建議采用14天標(biāo)準(zhǔn)療程，重癥感染需靜脈用藥后序貫口服。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免憋尿?？蛇m量飲用蔓越莓汁，其含有的原花青素能抑制細(xì)菌黏附。治療期間禁止飲酒，減少咖啡因攝入。定期復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。老年患者建議每3個(gè)月進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
