巨細(xì)胞病毒性肝炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷，主要依據(jù)包括血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性、肝功能異常、肝臟組織病理學(xué)特征以及排除其他肝炎病因。
1、血清學(xué)檢測(cè)：
巨細(xì)胞病毒IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染，IgG抗體陽(yáng)性僅表明既往感染。病毒DNA定量檢測(cè)PCR能直接反映病毒復(fù)制活躍程度，當(dāng)血液或肝組織中病毒載量超過(guò)10^3拷貝/毫升時(shí)具有診斷價(jià)值。免疫抑制患者可能出現(xiàn)抗體假陰性，需依賴核酸檢測(cè)。
2、肝功能異常：
轉(zhuǎn)氨酶ALT/AST升高達(dá)正常值2倍以上，伴γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT和堿性磷酸酶ALP輕度增高。膽紅素升高多見于重癥病例，白蛋白下降和凝血時(shí)間延長(zhǎng)提示肝合成功能受損。肝功能損害程度與病毒載量不一定成正比。
3、病理學(xué)特征：
肝活檢可見特征性"貓頭鷹眼"樣細(xì)胞核內(nèi)包涵體，伴灶性肝細(xì)胞壞死和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫組化染色能特異性顯示巨細(xì)胞病毒抗原，電子顯微鏡下可見直徑180-250納米的典型病毒顆粒。病理檢查對(duì)疑難病例具有確診意義。
4、影像學(xué)表現(xiàn)：
超聲檢查可能顯示肝脾腫大、門靜脈增寬或膽囊壁水腫，CT可見肝實(shí)質(zhì)低密度灶。影像學(xué)改變?nèi)狈μ禺愋?，但能評(píng)估肝臟形態(tài)變化和并發(fā)癥，如門脈高壓或膽道梗阻。重癥患者需定期影像監(jiān)測(cè)排除肝膿腫等繼發(fā)病變。
5、鑒別診斷：
需排除EB病毒肝炎、自身免疫性肝炎及藥物性肝損傷。HIV合并感染者需排查機(jī)會(huì)性感染，移植后患者要區(qū)分移植物抗宿主病。兒童病例應(yīng)與先天性膽道閉鎖鑒別，孕婦需與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥區(qū)分。
確診患者應(yīng)保證每日2500毫升以上飲水促進(jìn)代謝，選擇易消化的低脂高蛋白飲食如魚肉、豆腐，避免腌制食品?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。免疫缺陷患者需持續(xù)抗病毒治療，育齡女性感染者應(yīng)避孕至病毒完全清除。出現(xiàn)黃疸加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
