晶狀體脫位可通過手術(shù)實(shí)現(xiàn)臨床治愈，但需根據(jù)病因及并發(fā)癥制定個(gè)體化方案。主要治療方式有人工晶狀體植入術(shù)、晶狀體摘除聯(lián)合前段玻璃體切割術(shù)、懸吊固定術(shù)等，術(shù)后需長期隨訪觀察眼壓及視網(wǎng)膜狀態(tài)。
1、人工晶狀體植入：
適用于單純晶狀體不全脫位且懸韌帶部分完好的患者。通過超聲乳化吸除脫位晶狀體后，在囊袋內(nèi)或睫狀溝植入人工晶狀體。該方式能有效恢復(fù)屈光功能，但需評估懸韌帶損傷程度，術(shù)后可能出現(xiàn)人工晶狀體偏位需二次調(diào)整。
2、玻璃體切割聯(lián)合術(shù)：
針對全脫位至玻璃體腔的晶狀體，需行睫狀體平坦部三通道玻璃體切割術(shù)清除脫位晶狀體及玻璃體混濁。術(shù)中需注意保護(hù)視網(wǎng)膜，對合并視網(wǎng)膜脫離者需同期行視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。術(shù)后可能需佩戴高度數(shù)眼鏡或接觸鏡矯正視力。
3、懸吊固定技術(shù)：
對馬方綜合征等遺傳性疾病導(dǎo)致的晶狀體脫位，可采用虹膜夾型人工晶狀體或鞏膜層間固定術(shù)。通過聚丙烯縫線將人工晶狀體固定于鞏膜壁，該技術(shù)對術(shù)者操作精度要求較高，術(shù)后需密切監(jiān)測縫線穩(wěn)定性及角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)。
4、病因針對性治療：
繼發(fā)于外傷者需處理眼球破裂傷及眼內(nèi)炎癥；馬凡綜合征患者需心血管系統(tǒng)評估；同型半胱氨酸尿癥需補(bǔ)充維生素B6及低蛋氨酸飲食。病因控制可降低對側(cè)眼發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但已發(fā)生的懸韌帶損傷不可逆。
5、并發(fā)癥管理：
繼發(fā)性青光眼需行房角分離或引流閥植入；慢性葡萄膜炎需局部激素治療；視網(wǎng)膜脫離需及時(shí)復(fù)位。術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查眼壓、眼底及角膜內(nèi)皮情況，終身隨訪可降低不可逆視力損害風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼，佩戴防護(hù)眼鏡防止外傷。飲食注意補(bǔ)充維生素C、E及鋅元素促進(jìn)傷口愈合，控制高血壓及糖尿病等全身疾病。建議選擇游泳、散步等低沖擊運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行視野檢查及OCT監(jiān)測黃斑結(jié)構(gòu)。出現(xiàn)突發(fā)眼痛、視力下降需立即就診排查青光眼或視網(wǎng)膜病變。
