晚期宮頸癌主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、盆腔疼痛、下肢水腫、排尿排便異常及全身消耗癥狀。病情進(jìn)展時可能出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)表現(xiàn)。
1、陰道出血：
晚期患者常出現(xiàn)接觸性出血或自發(fā)性出血，出血量可多可少。癌組織侵犯大血管可能導(dǎo)致致命性大出血。出血常伴有惡臭分泌物，系腫瘤壞死合并感染所致。不同于早期接觸性出血，晚期出血往往持續(xù)存在且與宮頸檢查無關(guān)。
2、盆腔疼痛：
腫瘤侵犯宮旁組織及神經(jīng)時可引起持續(xù)性腰骶部或下腹部疼痛。疼痛可能向大腿放射，夜間加重。當(dāng)癌腫壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水時，可能出現(xiàn)側(cè)腹部絞痛。盆腔神經(jīng)叢受侵可產(chǎn)生頑固性劇痛，常需強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物控制。
3、下肢水腫：
腫瘤壓迫髂血管或淋巴管時，會出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢進(jìn)行性水腫。初期表現(xiàn)為踝部凹陷性水腫，逐漸發(fā)展至整個下肢。淋巴回流受阻可能伴隨皮膚增厚變硬，嚴(yán)重者形成象皮腫。靜脈受壓還可能引發(fā)下肢深靜脈血栓。
4、泌尿系癥狀：
癌腫侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿，嚴(yán)重者形成膀胱陰道瘺。輸尿管受壓導(dǎo)致腎積水時，可能引發(fā)腎功能衰竭。直腸受侵表現(xiàn)為里急后重、便血或直腸陰道瘺。這些癥狀提示腫瘤已突破生殖器官范圍。
5、惡病質(zhì)表現(xiàn)：
晚期患者常見進(jìn)行性消瘦、貧血、低蛋白血癥等消耗癥狀。腫瘤壞死釋放炎性介質(zhì)導(dǎo)致持續(xù)低熱。骨轉(zhuǎn)移可引起病理性骨折，肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為咳嗽咯血，肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)黃疸腹水。這些表現(xiàn)提示腫瘤已發(fā)生全身擴(kuò)散。
晚期宮頸癌患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，建議采用高蛋白、高熱量飲食，少量多餐補(bǔ)充營養(yǎng)。適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練預(yù)防下肢深靜脈血栓。疼痛管理應(yīng)遵循三階梯原則，同時關(guān)注心理疏導(dǎo)。保持會陰清潔，使用透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部刺激。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，及時處理治療相關(guān)不良反應(yīng)。出現(xiàn)新的癥狀或原有癥狀加重時需立即就醫(yī)評估。
