懷孕初期需要保胎的情況主要包括先兆流產(chǎn)、黃體功能不足、既往流產(chǎn)史、子宮畸形及嚴(yán)重全身性疾病。保胎措施需根據(jù)具體病因在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
1、先兆流產(chǎn)：
妊娠12周內(nèi)出現(xiàn)陰道流血伴下腹墜痛是典型表現(xiàn)，超聲檢查可見孕囊形態(tài)正常但宮腔積血。此類情況需絕對臥床休息，醫(yī)生可能開具黃體酮類藥物支持妊娠。若出血量增多或腹痛加劇需立即復(fù)診。
2、黃體功能不足：
孕激素水平低下可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，通過血清孕酮檢測可確診。臨床常用地屈孕酮或黃體酮膠囊補(bǔ)充治療，同時(shí)需監(jiān)測HCG翻倍情況。伴隨基礎(chǔ)體溫波動(dòng)大、乳房脹痛減輕等癥狀時(shí)應(yīng)警惕。
3、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：
連續(xù)發(fā)生2次及以上自然流產(chǎn)的孕婦，再次妊娠時(shí)建議提前干預(yù)。需排查染色體異常、抗磷脂抗體綜合征等因素，孕早期即開始低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療者約占30%。此類孕婦往往伴有焦慮等心理問題。
4、子宮結(jié)構(gòu)異常：
縱隔子宮、雙角子宮等畸形可能影響胚胎著床穩(wěn)定性。孕早期超聲顯示孕囊著床位置異常時(shí)，需考慮宮頸環(huán)扎術(shù)等干預(yù)措施。這類孕婦通常有月經(jīng)量少、痛經(jīng)加劇等既往癥狀。
3、母體重癥：
未控制的甲亢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引發(fā)子宮缺血缺氧。需在多學(xué)科協(xié)作下調(diào)整原發(fā)病用藥，如將甲巰咪唑換為丙硫氧嘧啶。這類孕婦往往合并心悸、蛋白尿等全身癥狀。
保胎期間應(yīng)保持每日攝入0.4mg葉酸，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋。避免提重物及長時(shí)間站立，每日散步控制在30分鐘內(nèi)。建議采用左側(cè)臥位改善子宮供血，保持排便通暢以防腹壓增高。情緒管理可通過正念冥想緩解焦慮，每周體重增長宜控制在0.5kg以內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)宮縮或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。
