月經(jīng)淋漓不盡異常子宮出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、黃體功能不全等原因引起。
1、內(nèi)分泌失調(diào)：
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂是常見(jiàn)誘因，多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病會(huì)導(dǎo)致雌激素持續(xù)分泌，子宮內(nèi)膜無(wú)法規(guī)律脫落。表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)超過(guò)7天，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)檢查和超聲可輔助診斷，需根據(jù)病因采用孕激素周期療法或口服短效避孕藥調(diào)節(jié)。
2、子宮肌瘤：
黏膜下肌瘤凸向?qū)m腔時(shí)，會(huì)增大子宮內(nèi)膜面積并影響子宮收縮，導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)量增多。常伴隨痛經(jīng)、貧血等癥狀。超聲檢查可明確肌瘤位置大小，直徑超過(guò)5厘米或引起嚴(yán)重貧血者需考慮肌瘤切除術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜息肉：
雌激素過(guò)度刺激引發(fā)的子宮內(nèi)膜局部增生，會(huì)干擾正常內(nèi)膜脫落。臨床表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或經(jīng)后點(diǎn)滴出血，宮腔鏡檢查能直觀確診。無(wú)癥狀小息肉可能自行消退，直徑超過(guò)1厘米需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。
4、凝血功能障礙：
血小板減少癥、血友病等凝血異常疾病會(huì)減弱子宮內(nèi)膜血管收縮能力，導(dǎo)致經(jīng)血持續(xù)滲出。常伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等全身癥狀。需進(jìn)行凝血四項(xiàng)、血小板計(jì)數(shù)等實(shí)驗(yàn)室檢查，確診后需針對(duì)原發(fā)病治療并配合止血藥物。
5、黃體功能不全：
黃體期孕酮分泌不足會(huì)使子宮內(nèi)膜脫落不全，出現(xiàn)經(jīng)前點(diǎn)滴出血或經(jīng)期延長(zhǎng)。基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示高溫相縮短，孕酮檢測(cè)值低于10ng/ml。可在月經(jīng)后半周期補(bǔ)充黃體酮膠囊，必要時(shí)需排查是否存在高泌乳素血癥。
建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的出血模式，包括起止時(shí)間、出血量及伴隨癥狀。日常避免過(guò)度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng)，保證每日攝入30mg鐵元素如動(dòng)物肝臟、紅肉，適量補(bǔ)充維生素K菠菜、西蘭花有助于凝血功能。出血期間需禁止盆浴和性生活，若持續(xù)出血超過(guò)10天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢測(cè)。
