唇腺活檢主要用于診斷干燥綜合征等自身免疫性疾病，主要觀察淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)程度、腺體結(jié)構(gòu)破壞情況、炎癥分級(jí)、纖維化表現(xiàn)以及特異性抗體沉積等指標(biāo)。
1、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)：
正常唇腺組織中每4平方毫米區(qū)域淋巴細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于50個(gè)。干燥綜合征患者活檢標(biāo)本中可見灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)≥50個(gè)淋巴細(xì)胞聚集為一個(gè)病灶，病灶數(shù)量與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。淋巴細(xì)胞主要為CD4+T細(xì)胞和B細(xì)胞，浸潤(rùn)程度是診斷的核心標(biāo)準(zhǔn)之一。
2、腺體結(jié)構(gòu)破壞：
病理檢查可發(fā)現(xiàn)腺泡細(xì)胞萎縮、導(dǎo)管擴(kuò)張等結(jié)構(gòu)改變。腺泡細(xì)胞逐漸被淋巴細(xì)胞取代，導(dǎo)致唾液分泌功能下降。導(dǎo)管上皮可能出現(xiàn)化生改變，嚴(yán)重者腺體結(jié)構(gòu)完全破壞，被脂肪或纖維組織替代。
3、炎癥分級(jí)：
根據(jù)Chisholm-Mason分級(jí)系統(tǒng)，將淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)分為Ⅰ-Ⅳ級(jí)。Ⅰ級(jí)為輕度浸潤(rùn)1個(gè)病灶/4mm2，Ⅳ級(jí)為廣泛浸潤(rùn)＞1個(gè)病灶/4mm2。Ⅲ級(jí)以上結(jié)合臨床表現(xiàn)可確診干燥綜合征，該分級(jí)對(duì)預(yù)后評(píng)估具有指導(dǎo)價(jià)值。
4、纖維化表現(xiàn)：
晚期病例可見腺體間質(zhì)纖維組織增生，膠原沉積導(dǎo)致腺體硬化。纖維化程度與病程長(zhǎng)短呈正相關(guān)，提示不可逆性損傷。同時(shí)觀察血管周圍纖維化情況，有助于鑒別其他結(jié)締組織病。
5、抗體沉積檢測(cè)：
免疫熒光檢查可發(fā)現(xiàn)IgG、IgM等免疫球蛋白在導(dǎo)管上皮沉積。部分患者存在抗SSA/Ro、抗SSB/La抗體對(duì)應(yīng)的抗原沉積，這種特異性表現(xiàn)對(duì)干燥綜合征診斷具有補(bǔ)充意義。
接受唇腺活檢后需保持口腔清潔，避免辛辣刺激食物。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)建議進(jìn)食溫涼流質(zhì)，用生理鹽水漱口預(yù)防感染。干燥綜合征患者日常需注意人工淚液和唾液替代品的使用，定期進(jìn)行眼科和口腔科評(píng)估。適當(dāng)增加環(huán)境濕度，補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸可能改善外分泌腺功能。出現(xiàn)腮腺腫大或齲齒增多時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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