唇腭裂正畸治療存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)可控。主要風(fēng)險(xiǎn)包括牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、正畸復(fù)發(fā)及軟組織損傷。
1、牙槽骨吸收：
唇腭裂患者常伴牙槽骨缺損，正畸加力可能加速骨吸收。骨量不足區(qū)域需謹(jǐn)慎設(shè)計(jì)矯治方案，術(shù)前通過(guò)錐形束CT評(píng)估骨密度，必要時(shí)聯(lián)合植骨手術(shù)。輕度骨吸收可通過(guò)調(diào)整矯治力值控制，重度需暫停正畸。
2、牙齒松動(dòng)：
裂隙區(qū)牙齒牙周支持組織薄弱，移動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)Ⅱ度以上松動(dòng)。需采用輕力間歇牽引，避免使用橡皮鏈連續(xù)施力。每月監(jiān)測(cè)牙動(dòng)度，松動(dòng)明顯時(shí)需暫時(shí)固定患牙。
3、關(guān)節(jié)紊亂：
頜骨發(fā)育異?；颊唢D下頜關(guān)節(jié)適應(yīng)性差，正畸可能誘發(fā)關(guān)節(jié)彈響或疼痛。治療前需評(píng)估關(guān)節(jié)盤位置，避免過(guò)度前導(dǎo)下頜。出現(xiàn)癥狀時(shí)需配合咬合板治療。
4、正畸復(fù)發(fā)：
唇腭裂患者肌肉動(dòng)力平衡差，治療后復(fù)發(fā)率高達(dá)30%。需延長(zhǎng)保持器佩戴時(shí)間至3-5年，嚴(yán)重頜骨畸形者需正頜術(shù)后再正畸。夜間配合舌擋可減少開合復(fù)發(fā)。
3、軟組織損傷：
瘢痕組織彈性差，矯治器可能摩擦唇部黏膜形成潰瘍。建議使用醫(yī)用硅膠保護(hù)墊，托槽選擇倒凹較淺的自鎖類型。每月檢查口腔軟組織狀態(tài)。
唇腭裂患者正畸期間需加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用含氟牙膏配合間隙刷清潔矯治器周圍。飲食避免過(guò)硬黏性食物，蘋果等水果建議切塊食用。定期進(jìn)行咬肌按摩可緩解矯治器不適感，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善頜面肌肉協(xié)調(diào)性。治療全程需每6周復(fù)查一次，由正畸醫(yī)師與頜面外科醫(yī)師聯(lián)合評(píng)估進(jìn)展。
