肝囊腫多數(shù)無明顯癥狀，較大囊腫可能出現(xiàn)右上腹隱痛、腹脹、惡心等癥狀。肝囊腫的臨床表現(xiàn)主要有體積增大壓迫周圍器官、繼發(fā)感染、囊腫破裂、肝功能異常、罕見惡變五種情況。
1、壓迫癥狀：
直徑超過5厘米的肝囊腫可能壓迫胃部導(dǎo)致餐后飽脹感，壓迫膈肌引起呼吸不暢，壓迫膽管時可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。這類癥狀通常隨體位改變加重，平臥時更為明顯。
2、感染表現(xiàn)：
繼發(fā)感染的肝囊腫會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，局部表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹疼痛，血液檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高。感染多由腸道細(xì)菌經(jīng)膽道逆行引起，需及時抗感染治療。
3、急腹癥發(fā)作：
囊腫破裂時突發(fā)劇烈腹痛，伴隨腹膜刺激征和血壓下降，腹腔穿刺可抽出血性液體。這種情況常見于外傷或自發(fā)性破裂，屬于急癥需立即就醫(yī)處理。
4、肝功能異常：
多發(fā)性肝囊腫可能引起轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，嚴(yán)重時出現(xiàn)低蛋白血癥和凝血功能障礙。這類改變與囊腫占據(jù)正常肝組織空間有關(guān)，但通常不會發(fā)展為肝硬化。
5、惡變征兆：
極少數(shù)囊壁鈣化或分隔增厚的肝囊腫可能惡變?yōu)槟蚁侔?，表現(xiàn)為短期內(nèi)囊腫快速增大、腫瘤標(biāo)志物CA19-9升高。這種情況需通過增強CT或穿刺活檢確診。
肝囊腫患者日常需避免腹部撞擊，每6-12個月通過超聲監(jiān)測囊腫變化。飲食建議低脂高蛋白，限制動物內(nèi)臟攝入。適度進(jìn)行游泳、快走等有氧運動，避免舉重等增加腹壓的運動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚黃染應(yīng)及時就診肝膽外科，囊腫直徑超過10厘米或產(chǎn)生明顯壓迫癥狀時可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。
