糖尿病足可能由長(zhǎng)期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、足部感染、外傷或壓力性損傷等原因引起，可通過(guò)控制血糖、改善循環(huán)、抗感染治療、傷口護(hù)理、手術(shù)清創(chuàng)等方式干預(yù)。
1、血糖控制不佳：
持續(xù)高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng)功能，導(dǎo)致足部組織缺血和感覺(jué)減退?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等，同時(shí)配合低糖飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
2、周圍神經(jīng)病變：
高血糖引發(fā)神經(jīng)纖維代謝異常，表現(xiàn)為足部麻木、刺痛或溫度覺(jué)喪失。需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，使用甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，日常需避免赤足行走并檢查鞋內(nèi)異物。
3、血管病變：
糖尿病微血管和大血管病變可導(dǎo)致足部供血不足，表現(xiàn)為皮膚蒼白、間歇性跛行。通過(guò)血管超聲評(píng)估血流情況，使用阿司匹林、貝前列素鈉改善循環(huán)，嚴(yán)重狹窄需血管介入治療。
4、足部感染：
高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌感染，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或混合感染。根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素如頭孢呋辛、克林霉素，深部感染需聯(lián)合外科引流，每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面。
5、壓力性損傷：
感覺(jué)障礙使足底異常壓力未被察覺(jué)，形成胼胝或潰瘍。使用減壓鞋墊定制矯形器，潰瘍創(chuàng)面需清創(chuàng)后敷貼水膠體敷料，避免負(fù)重活動(dòng)直至愈合。
糖尿病足患者日常需保持足部清潔干燥，每日檢查足底及趾縫，選擇透氣棉襪及合腳軟底鞋。避免使用熱水袋或電熱毯取暖，修剪趾甲應(yīng)平直勿過(guò)短。建議每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)足部篩查，出現(xiàn)紅腫、破潰需立即就醫(yī)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，限制高脂飲食以改善血管狀態(tài)，血糖穩(wěn)定時(shí)可適量進(jìn)食低升糖指數(shù)水果如蘋果、藍(lán)莓。
