腎小球腎炎的治療藥物需根據(jù)病理類型和臨床表現(xiàn)選擇，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及輔助治療藥物。腎小球腎炎分為原發(fā)性與繼發(fā)性，藥物選擇需結(jié)合24小時尿蛋白定量、腎功能等檢查結(jié)果綜合評估。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補(bǔ)充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜?，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾?。好咳?0-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng)：一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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糖皮質(zhì)激素是原發(fā)性腎病綜合征的一線用藥，潑尼松醋酸潑尼松片適用于微小病變型腎病，起始劑量需根據(jù)體重調(diào)整，治療期間需監(jiān)測血糖、骨密度。甲潑尼龍注射液用于急進(jìn)性腎炎的沖擊治療，能快速抑制炎癥反應(yīng)。
免疫抑制劑適用于激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)的患者，環(huán)磷酰胺通過抑制淋巴細(xì)胞增殖減少抗體產(chǎn)生，霉酚酸酯驍悉選擇性抑制T/B細(xì)胞增殖，他克莫司通過鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。使用期間需定期檢測血常規(guī)、肝功能。
輔助治療藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI如貝那普利，通過降低腎小球內(nèi)壓減少蛋白尿；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB如纈沙坦適用于ACEI咳嗽不耐受患者。利尿劑呋塞米可改善水腫癥狀，但需注意電解質(zhì)紊亂。
嚴(yán)重病例需考慮生物制劑，利妥昔單抗抗CD20單抗對膜性腎病有效。所有藥物均存在潛在不良反應(yīng)，如激素可能引發(fā)骨質(zhì)疏松，免疫抑制劑增加感染風(fēng)險，需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量。治療期間建議每1-3個月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能。
