剖腹產(chǎn)后子宮恢復(fù)不良可能表現(xiàn)為惡露異常、下腹疼痛、發(fā)熱、子宮復(fù)舊不全及異常出血。這些癥狀通常與感染、胎盤殘留、子宮收縮乏力等因素相關(guān)。
1、惡露異常：
正常惡露在產(chǎn)后4-6周逐漸從鮮紅轉(zhuǎn)為淡黃至消失。若出現(xiàn)惡露量突然增多、顏色鮮紅持續(xù)時(shí)間超過2周，或伴有惡臭，可能提示子宮內(nèi)膜炎、胎盤胎膜殘留。需結(jié)合超聲檢查明確原因，必要時(shí)行清宮術(shù)或抗感染治療。
2、下腹疼痛：
持續(xù)性或加重的下腹墜痛區(qū)別于正常宮縮痛，可能伴隨子宮壓痛。常見于子宮切口愈合不良、盆腔粘連或感染。輕度疼痛可通過熱敷緩解，劇烈疼痛需排除血腫或膿腫形成，需抗生素治療甚至手術(shù)引流。
3、發(fā)熱：
產(chǎn)后體溫持續(xù)超過38℃超過24小時(shí)，可能由子宮內(nèi)膜炎、切口感染或泌尿系統(tǒng)感染引起。需檢測(cè)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，感染指標(biāo)升高時(shí)需使用頭孢類抗生素，嚴(yán)重感染需靜脈給藥。
4、子宮復(fù)舊不全：
產(chǎn)后6周子宮仍未降至盆腔內(nèi)，觸及宮底高于恥骨聯(lián)合，常伴隨陰道流血。多因多胎妊娠、羊水過多導(dǎo)致子宮過度擴(kuò)張，或哺乳不足影響縮宮素分泌?？勺⑸淇s宮素促進(jìn)收縮，配合子宮按摩。
3、異常出血：
突然大量出血或淋漓不盡超過月經(jīng)量，需警惕胎盤附著面復(fù)舊不良、子宮切口裂開。緊急處理包括輸血、宮腔填塞，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)挽救生命。
剖腹產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日監(jiān)測(cè)體溫；飲食上增加蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血；早期下床活動(dòng)促進(jìn)惡露排出，但避免提重物；堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)刺激宮縮。若出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或疼痛加劇，需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查需重點(diǎn)評(píng)估子宮復(fù)舊情況，通過超聲檢查排除宮腔殘留。
