低壓高舒張壓升高可能由不良生活習(xí)慣、肥胖、鹽攝入過量、慢性腎病、甲狀腺功能亢進等因素引起，可通過調(diào)整飲食、減重、限鹽、藥物治療、原發(fā)病管理等方式改善。
1、不良生活習(xí)慣：
長期熬夜、吸煙、酗酒或缺乏運動會導(dǎo)致交感神經(jīng)持續(xù)興奮，血管阻力增加，從而引發(fā)舒張壓升高。改善需規(guī)律作息，戒煙限酒，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，有助于降低外周血管阻力。
2、肥胖：
體重指數(shù)超過28時，脂肪組織分泌的炎癥因子會損傷血管內(nèi)皮功能，同時血容量增加加重心臟負(fù)荷。通過控制每日熱量攝入減少300-500大卡、增加膳食纖維攝入如燕麥、雜糧使體重每月下降2-4公斤，可顯著改善血壓。
3、鹽攝入過量：
每日鈉攝入超過5克相當(dāng)于12.5克食鹽會導(dǎo)致水鈉潴留，血容量擴張。建議使用低鈉鹽替代普通食鹽，避免腌制食品、加工肉類，烹飪時用醋、香料替代部分鹽分，將每日鹽攝入控制在3-5克。
4、慢性腎?。?/h3>
腎小球濾過率下降至60ml/min以下時，腎臟排鈉能力減弱，同時腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。需監(jiān)測尿微量白蛋白/肌酐比值，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦保護腎功能。
5、甲狀腺功能亢進：
甲狀腺激素過多會加快心率、增強心肌收縮力，表現(xiàn)為收縮壓與舒張壓差值增大。伴隨心悸、多汗等癥狀時需檢測促甲狀腺激素，確診后使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物或放射性碘治療。
建議每日監(jiān)測晨起靜息血壓，采用DASH飲食模式富含蔬菜、水果、低脂乳制品，每周3次阻抗訓(xùn)練結(jié)合有氧運動。若調(diào)整生活方式4周后舒張壓仍≥90mmHg，或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，需及時心血管科就診排除繼發(fā)性高血壓。長期未控制的舒張壓升高會增加動脈硬化、房顫等風(fēng)險，但通過系統(tǒng)管理多數(shù)預(yù)后良好。
