子宮內(nèi)膜增生多數(shù)情況下無(wú)需手術(shù)，治療方案需根據(jù)病理類型和患者個(gè)體情況決定。子宮內(nèi)膜增生可分為單純性增生、復(fù)雜性增生及不典型增生三類，處理方式主要有藥物治療、宮腔鏡檢查和手術(shù)切除。
單純性增生通常采用孕激素類藥物調(diào)節(jié)，常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等，通過(guò)周期性用藥促進(jìn)內(nèi)膜轉(zhuǎn)化脫落。復(fù)雜性增生可能聯(lián)合使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，同時(shí)需每3-6個(gè)月進(jìn)行內(nèi)膜活檢復(fù)查。這兩種類型在規(guī)范用藥后80%以上可逆轉(zhuǎn)。
不典型增生屬于癌前病變，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。對(duì)于無(wú)生育需求或合并高危因素如肥胖、糖尿病的患者，建議行子宮切除術(shù)；有生育需求者可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下嘗試大劑量孕激素治療，但需告知存在20%-30%的癌變風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)方式包括腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)、機(jī)器人輔助子宮切除術(shù)等。
40歲以上患者若出現(xiàn)異常子宮出血合并內(nèi)膜增厚，需優(yōu)先排除子宮內(nèi)膜癌。診斷性刮宮獲取病理結(jié)果是制定治療方案的金標(biāo)準(zhǔn)，超聲檢查中內(nèi)膜厚度超過(guò)15毫米或血流信號(hào)異常時(shí)需提高警惕。絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)內(nèi)膜增生建議直接手術(shù)干預(yù)。
規(guī)范隨訪是保守治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，治療期間出現(xiàn)突破性出血、血紅蛋白持續(xù)下降或病理升級(jí)需及時(shí)調(diào)整方案。保留子宮的患者完成生育后仍建議評(píng)估切除必要性。
