頜骨囊腫通常由牙源性感染、牙齒發(fā)育異常、頜骨創(chuàng)傷、遺傳因素及腫瘤性病變等原因引起。主要誘因包括慢性根尖周炎、含牙囊腫、單純性骨囊腫、頜骨纖維異常增殖癥以及成釉細胞瘤等病理因素。
1、牙源性感染：
慢性根尖周炎是頜骨囊腫最常見的原因，長期未治療的齲齒或牙髓壞死會導(dǎo)致根尖區(qū)肉芽腫，逐漸形成根尖囊腫。這類囊腫多發(fā)生于前牙區(qū)，X線顯示圓形透射影伴清晰硬化邊。治療需通過根管治療消除感染源，較大囊腫需配合頜骨刮治術(shù)。
2、牙齒發(fā)育異常：
含牙囊腫約占頜骨囊腫的20%，源于牙冠形成期間縮余釉上皮的液體積聚。好發(fā)于下頜第三磨牙及上頜尖牙區(qū)，X線特征為邊界清楚的透光區(qū)包裹未萌出牙冠。手術(shù)摘除囊腫并保留受累牙是主要治療方式，正畸輔助牽引可促進牙齒正常萌出。
3、頜骨創(chuàng)傷：
外傷導(dǎo)致的骨內(nèi)血腫機化可形成單純性骨囊腫，常見于青少年下頜骨體部。這類囊腫囊壁無上皮襯里，穿刺可獲淡黃色液體。多數(shù)病例通過開窗減壓術(shù)促進骨再生，嚴重骨質(zhì)缺損需植骨修復(fù)。
4、遺傳因素：
頜骨纖維異常增殖癥屬于良性骨病，可能與GNAS基因突變相關(guān)。表現(xiàn)為頜骨漸進性膨大，X線呈磨砂玻璃樣改變。保守觀察適用于靜止期病變，影響功能時需行輪廓修整術(shù)，術(shù)后需定期影像學復(fù)查。
5、腫瘤性病變：
成釉細胞瘤作為臨界性牙源性腫瘤，具有局部侵襲特性。多發(fā)生于下頜磨牙區(qū)，X線顯示多房性透射影伴切跡。治療需擴大切除并保證5毫米安全邊界，復(fù)雜病例需血管化腓骨瓣重建。
頜骨囊腫患者術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，使用氯己定含漱液預(yù)防感染。飲食選擇高蛋白流質(zhì)逐步過渡至軟食，避免辛辣刺激食物。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)病變，對于遺傳性骨病患者建議進行家系篩查。適度咀嚼訓(xùn)練有助于術(shù)后頜功能恢復(fù)，但需避免頜骨區(qū)域外力撞擊。吸煙者應(yīng)戒煙以降低復(fù)發(fā)風險，糖尿病患者需嚴格控制血糖水平。
