直腸潰瘍可能由感染因素、炎癥性腸病、血管異常、藥物刺激、放射性損傷等原因引起，典型表現(xiàn)為便血、黏液便、里急后重、下腹疼痛及排便習(xí)慣改變。
1、便血特點(diǎn)：
直腸潰瘍出血多為鮮紅色或暗紅色血液，常附著于糞便表面或與黏液混合。出血量通常較少，但長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致貧血。排便時(shí)可能伴隨肛門(mén)灼熱感或疼痛，血液與糞便分離現(xiàn)象明顯區(qū)別于上消化道出血的柏油樣便。
2、黏液分泌：
病變區(qū)域腸黏膜分泌大量黏液，形成黏液便或膿血便。黏液常呈透明或黃白色，嚴(yán)重時(shí)每日排便可達(dá)10-20次。潰瘍性直腸炎患者可能出現(xiàn)特征性的"黏液湖"現(xiàn)象，即排便前排出大量黏液。
3、排便異常：
患者常出現(xiàn)里急后重感，表現(xiàn)為持續(xù)便意但排便量少。部分患者伴隨排便疼痛綜合征，疼痛多位于左下腹，排便后可能緩解。潰瘍累及肛門(mén)齒狀線時(shí)可能引發(fā)肛門(mén)括約肌痙攣，導(dǎo)致排便困難。
4、腸鏡表現(xiàn)：
腸鏡下可見(jiàn)圓形或橢圓形潰瘍邊緣，基底覆蓋黃白色壞死物，周?chē)つこ溲[。孤立性潰瘍綜合征常見(jiàn)于直腸前壁距肛門(mén)5-10cm處，潰瘍直徑多小于2cm。放射性直腸炎潰瘍呈不規(guī)則地圖狀，黏膜脆性增加易出血。
5、伴隨癥狀：
病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)體重下降、乏力等全身癥狀。潰瘍繼發(fā)感染時(shí)可能發(fā)熱，肛周皮膚因分泌物刺激出現(xiàn)濕疹樣改變。克羅恩病相關(guān)潰瘍常伴隨口腔阿弗他潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛等腸外表現(xiàn)。
日常需保持低渣飲食，避免辣椒、酒精等刺激性食物，增加三文魚(yú)、牛油果等富含ω-3脂肪酸的食物。溫水坐浴可緩解肛門(mén)不適，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底肌功能。癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)大量出血時(shí)需及時(shí)消化科就診，必要時(shí)進(jìn)行糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)、結(jié)腸鏡檢查等專(zhuān)科評(píng)估。
