瘢痕子宮的治療方案需根據(jù)患者生育需求、瘢痕愈合情況及癥狀嚴(yán)重程度綜合制定。主要干預(yù)方式包括藥物保守治療、微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)和剖宮產(chǎn)瘢痕憩室修補(bǔ)術(shù)三類。
藥物保守治療適用于無(wú)明顯臨床癥狀或計(jì)劃再次妊娠者?？诜茉兴幦缛泊拼辑h(huán)丙孕酮片可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，減少瘢痕處異常出血；中成藥如桂枝茯苓膠囊能改善局部血液循環(huán)；非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解經(jīng)期下腹墜痛。這類治療需配合超聲定期監(jiān)測(cè)瘢痕厚度變化。
宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)是當(dāng)前主流微創(chuàng)治療手段。宮腔鏡能直接切除瘢痕部位增生組織，腹腔鏡可同步修復(fù)子宮肌層缺損，該方案適用于經(jīng)期延長(zhǎng)、同房后出血患者，術(shù)后三個(gè)月需避孕以待創(chuàng)面愈合。對(duì)于合并嚴(yán)重盆腔粘連者，需先行腹腔鏡粘連松解術(shù)。
剖宮產(chǎn)瘢痕憩室修補(bǔ)術(shù)針對(duì)子宮肌層缺損超過(guò)80%的病例。經(jīng)陰道或腹腔鏡途徑切除薄弱瘢痕組織后，采用雙層縫合技術(shù)重建子宮前壁下段結(jié)構(gòu)，術(shù)后建議避孕12-18個(gè)月。該手術(shù)能有效降低再次妊娠時(shí)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
計(jì)劃再次妊娠者，孕前需經(jīng)陰道超聲評(píng)估瘢痕愈合情況。受孕后應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，重點(diǎn)關(guān)注孕晚期子宮下段肌層連續(xù)性。出現(xiàn)不明原因腹痛或陰道流血需立即就診，排除子宮破裂可能。
