老年人貧血可能導(dǎo)致多系統(tǒng)功能損害，需警惕心腦血管事件及認(rèn)知功能障礙。貧血對老年群體的影響主要體現(xiàn)為器官缺氧引發(fā)的連鎖反應(yīng)，嚴(yán)重程度與血紅蛋白下降速度及基礎(chǔ)疾病相關(guān)。
血紅蛋白攜氧能力下降直接影響心肌供氧，可能誘發(fā)心絞痛或加重心力衰竭。長期慢性貧血患者心電圖可顯示ST段壓低、T波倒缺等心肌缺血表現(xiàn)，心臟超聲可能發(fā)現(xiàn)左心室肥厚。合并冠狀動脈病變者心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)提升30%-40%。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧敏感，輕度貧血即可出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退。血紅蛋白低于90g/L時，阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病進(jìn)展速度加快。研究顯示貧血老年患者簡易精神狀態(tài)檢查量表評分平均下降2-3分。
消化系統(tǒng)黏膜修復(fù)能力減弱可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良惡性循環(huán)。胃黏膜缺血使消化酶分泌減少，出現(xiàn)餐后腹脹、食欲減退。腸系膜動脈供血不足可引發(fā)功能性腸梗阻，加重鐵劑及維生素B12吸收障礙。
運(yùn)動系統(tǒng)肌力下降增加跌倒骨折風(fēng)險(xiǎn)。血紅蛋白每下降10g/L，老年人握力降低0.5-1.0kg，步速減慢0.1m/s。嚴(yán)重貧血患者股四頭肌肌力下降可達(dá)30%，骨質(zhì)疏松患者椎體壓縮骨折發(fā)生率升高2倍。
免疫系統(tǒng)功能抑制表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增殖能力降低。貧血患者術(shù)后切口感染率增加15%-20%，肺炎球菌疫苗抗體應(yīng)答效率下降。合并糖尿病者足部潰瘍愈合時間延長40%-60%。
建議65歲以上人群每半年檢測血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)血紅蛋白男性<130g/L、女性<120g/L時應(yīng)完善鐵代謝、維生素B12、葉酸及腎功能檢查。輸血指征需嚴(yán)格評估，一般維持血紅蛋白在80-100g/L即可改善癥狀，過度糾正可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。
