牙疼伴隨臉腫通常由牙源性感染引起，常見(jiàn)于根尖周炎、智齒冠周炎或牙周膿腫。消腫需結(jié)合感染控制與局部處理，具體措施與發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)。
根尖周炎是牙髓感染擴(kuò)散至根尖周圍組織所致。患牙可能出現(xiàn)咬合痛、叩擊痛，炎癥滲出導(dǎo)致局部蜂窩織炎引發(fā)面部腫脹。急性期需開(kāi)髓引流降低髓腔壓力，配合頭孢類抗生素如頭孢克洛與甲硝唑聯(lián)合抗感染。局部可用冰袋間歇冷敷減輕血管滲出。
智齒冠周炎多因阻生智齒周圍軟組織感染。牙齦瓣下食物殘?jiān)逊e引發(fā)化膿性炎癥，常伴張口受限與頜下淋巴結(jié)腫大。需用生理鹽水聯(lián)合過(guò)氧化氫溶液交替沖洗盲袋，清除腐敗物質(zhì)。嚴(yán)重腫脹者可短期服用布洛芬緩解疼痛與炎癥反應(yīng)。
牙周膿腫由深牙周袋內(nèi)厭氧菌感染導(dǎo)致。牙齦呈半球形隆起，按壓有波動(dòng)感，膿液可能穿透骨膜引起面部腫脹。治療需進(jìn)行牙周袋引流，刮除壞死組織，必要時(shí)行牙齦切開(kāi)排膿。輔助使用多西環(huán)素等針對(duì)厭氧菌的抗生素。
細(xì)菌毒素?cái)U(kuò)散可能引發(fā)間隙感染。若腫脹范圍擴(kuò)大至眶下或頜下區(qū)域，伴發(fā)熱等全身癥狀，提示感染向筋膜間隙蔓延。這種情況需靜脈注射抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)切開(kāi)引流。間隙感染未及時(shí)控制可能引發(fā)膿毒血癥。
日常護(hù)理包括保持口腔清潔，用含氯己定的漱口水抑制菌斑。避免擠壓腫脹部位，飲食選擇溫涼流質(zhì)減少刺激。若48小時(shí)內(nèi)腫脹未緩解或出現(xiàn)呼吸困難，需立即就診排查更嚴(yán)重的頸部深部感染。糖尿病患者等免疫力低下人群更需警惕感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。
