抗磷脂綜合征可通過實驗室抗體檢測、影像學檢查、臨床表現(xiàn)評估、病史追溯、血栓事件分析等方式診斷。該病通常與抗磷脂抗體陽性、反復流產(chǎn)、動靜脈血栓形成、血小板減少、自身免疫疾病等因素有關。
1、抗體檢測：
抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、β2糖蛋白Ⅰ抗體是診斷核心指標，需間隔12周重復檢測確認持續(xù)性陽性。IgG/IgM型抗體中高滴度陽性更具臨床意義，部分實驗室可檢測抗磷脂酰絲氨酸等非標準抗體。
2、影像學評估：
多普勒超聲檢查下肢深靜脈血栓，CT血管造影排查肺栓塞，MRI檢測腦部微血栓。妊娠患者需超聲監(jiān)測胎盤血流，心臟彩超評估Libman-Sacks心內膜炎可能。
3、癥狀鑒別：
可能與遺傳性易栓癥、HELLP綜合征、感染性心內膜炎等疾病有關，通常表現(xiàn)為皮膚網(wǎng)狀青斑、反復流產(chǎn)、頭痛癲癇等癥狀。產(chǎn)科APS需排除黃體功能不足等生理性流產(chǎn)因素。
4、病史追溯：
詳細詢問三個月內血栓事件史、十年內妊娠丟失次數(shù)、自身免疫病家族史。藥物史需排除肝素誘導的血小板減少癥，近期接種疫苗可能引起抗體假陽性。
5、血栓評估：
D-二聚體檢測結合血管影像確認血栓性質，血小板計數(shù)監(jiān)測出血風險。非標準表現(xiàn)需行皮膚活檢評估微血管病變，認知障礙患者建議腦脊液檢查。
日常需監(jiān)測血壓及出血傾向，低脂飲食控制體重，避免長時間制動。妊娠期需聯(lián)合阿司匹林和低分子肝素治療，有血栓史者需長期抗凝。定期復查抗體滴度與凝血功能，風濕免疫科隨訪評估系統(tǒng)性紅斑狼瘡等共病風險。適度游泳、瑜伽等低強度運動改善循環(huán)，補充維生素D調節(jié)免疫平衡。
