胃輕癱可通過胃排空檢查、胃電圖、上消化道造影、胃內(nèi)壓測定、癥狀評估等方式診斷。胃輕癱通常由糖尿病、術(shù)后迷走神經(jīng)損傷、藥物副作用、病毒感染、特發(fā)性因素等原因引起。
1、胃排空檢查：
核素標記固體餐試驗是金標準，通過檢測標記物在胃內(nèi)殘留率判斷排空功能。13C-辛酸呼氣試驗通過測定呼氣中同位素濃度間接評估排空速度。無線動力膠囊能全程記錄食物通過消化道時間，適用于常規(guī)檢查陰性但癥狀持續(xù)者。
2、胃電圖檢測：
體表胃電圖可無創(chuàng)評估胃慢波節(jié)律，異常節(jié)律提示胃起搏功能紊亂。嚴重胃輕癱患者常出現(xiàn)3cpm慢波減少或節(jié)律紊亂，餐后功率比下降超過50%具有診斷意義。動態(tài)胃電圖監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)間歇性電節(jié)律異常。
3、造影檢查：
鋇餐造影可觀察胃蠕動波頻率和強度，典型表現(xiàn)為餐后4小時胃內(nèi)仍有大量鋇劑殘留。CT或MRI電影模式能定量分析胃竇收縮幅度，胃輕癱患者收縮幅度常低于30%。注意需排除機械性梗阻導(dǎo)致的假性胃輕癱表現(xiàn)。
4、壓力測定：
胃內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管可檢測消化間期移行性運動復(fù)合波，Ⅲ期活動缺失提示神經(jīng)調(diào)控異常。十二指腸測壓能鑒別胃竇泵功能衰竭與幽門痙攣，前者表現(xiàn)為胃竇收縮缺失，后者可見幽門壓力異常升高。
5、癥狀評估：
需符合餐后飽脹、早飽、惡心嘔吐等主要癥狀持續(xù)3個月以上。GCSI癥狀評分量表量化癥狀嚴重度，同時需排除腸易激綜合征等重疊疾病。注意評估伴隨的糖尿病、甲狀腺功能異常等基礎(chǔ)疾病。
診斷期間建議選擇低脂低纖維飲食，分6-8次少量進食，避免洋蔥、西蘭花等產(chǎn)氣食物。餐后適度散步有助于促進胃排空，但應(yīng)避免劇烈運動。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)體重明顯下降時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
