上環(huán)的最佳時(shí)期可選擇月經(jīng)干凈后3-7天、人工流產(chǎn)后即時(shí)放置、產(chǎn)后42天惡露已凈時(shí)、剖宮產(chǎn)術(shù)后半年或哺乳期閉經(jīng)排除妊娠后。
1、月經(jīng)后3-7天：
此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，操作出血風(fēng)險(xiǎn)低，宮頸口微張便于放置。需避開(kāi)經(jīng)期及排卵期，放置前3天避免性生活。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微下腹墜脹，2周內(nèi)禁止盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、人工流產(chǎn)后：
流產(chǎn)術(shù)后宮口松弛，一次操作完成避孕措施。需確認(rèn)宮腔內(nèi)容物已清除干凈，無(wú)活動(dòng)性出血。術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染，1個(gè)月后復(fù)查環(huán)位。
3、產(chǎn)后42天：
子宮復(fù)舊基本完成，哺乳期妊娠風(fēng)險(xiǎn)高需及時(shí)避孕。順產(chǎn)子宮頸管恢復(fù)較好，放置成功率可達(dá)95%。放置后需觀察惡露變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛需就醫(yī)。
4、剖宮產(chǎn)半年后：
待子宮瘢痕完全愈合降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需超聲評(píng)估瘢痕厚度，選擇吉妮環(huán)等柔性節(jié)育器。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查環(huán)位，尤其出現(xiàn)異常出血時(shí)。
5、哺乳期閉經(jīng)時(shí)：
需先排除妊娠再放置，孕激素環(huán)不影響乳汁分泌。放置后可能出現(xiàn)點(diǎn)滴出血，通常2-3個(gè)月經(jīng)周期后緩解。哺乳期子宮敏感，建議選擇含銅節(jié)育器。
放置節(jié)育器后應(yīng)保持外陰清潔，每日溫水清洗避免坐浴。飲食注意補(bǔ)充鐵和維生素C，適量食用豬肝、菠菜、橙子等。避免重體力勞動(dòng)和增加腹壓的動(dòng)作，1個(gè)月內(nèi)避免同房。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月需超聲復(fù)查位置，出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱或經(jīng)量倍增需及時(shí)就診。不同材質(zhì)節(jié)育器有效期各異，金屬環(huán)可放置10-15年，含藥環(huán)需定期更換。
