類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕的藥物治療需根據(jù)病情活動(dòng)度和個(gè)體差異選擇。常用有效藥物主要包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑三類。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補(bǔ)充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜咳?0-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾病：每日20-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng)：一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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非甾體抗炎藥可快速緩解關(guān)節(jié)腫痛，常用藥物有雙氯芬酸鈉、塞來昔布、美洛昔康。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)，但需注意胃腸道和心血管副作用。
改善病情抗風(fēng)濕藥是控制疾病進(jìn)展的核心藥物，甲氨蝶呤為首選基礎(chǔ)用藥，其他常用藥物包括來氟米特、羥氯喹。這類藥物需持續(xù)使用3-6個(gè)月才能顯效，可延緩關(guān)節(jié)破壞進(jìn)程。
生物制劑適用于中重度活動(dòng)期患者，常用腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗、依那西普。這類藥物靶向阻斷炎癥因子，起效較快，但需評估結(jié)核感染等風(fēng)險(xiǎn)。
嚴(yán)重病例可考慮小劑量糖皮質(zhì)激素短期使用，如潑尼松。聯(lián)合用藥方案常采用甲氨蝶呤為基礎(chǔ)，疊加其他改善病情抗風(fēng)濕藥或生物制劑。所有用藥方案需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。
