軟下疳表現(xiàn)為外生殖器或肛周出現(xiàn)疼痛性潰瘍，可能伴隨腹股溝淋巴結(jié)腫大。典型皮損為邊緣不整齊、基底柔軟的潰瘍，表面覆蓋灰黃色膿性分泌物。
1、潰瘍特征：初期為紅色丘疹，24-48小時(shí)內(nèi)發(fā)展為膿皰并破潰，形成直徑1-2cm的圓形或卵圓形潰瘍。潰瘍基底呈顆粒狀，觸之易出血，周圍皮膚可出現(xiàn)炎性紅暈。男性好發(fā)于包皮系帶、冠狀溝，女性多見于大小陰唇、陰道口。
2、伴隨癥狀：約50%患者出現(xiàn)單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大橫痃，淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟、有壓痛，可形成膿腫并破潰。部分患者有排尿疼痛、性交痛等不適，少數(shù)伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
3、病程進(jìn)展：未經(jīng)治療者潰瘍可持續(xù)1-3個月，可能繼發(fā)化膿性感染。淋巴結(jié)膿腫破潰后形成"魚口樣"潰瘍，愈合后遺留瘢痕。孕婦感染可能導(dǎo)致早產(chǎn)或新生兒結(jié)膜炎。
4、鑒別要點(diǎn)：與梅毒硬下疳相比，軟下疳潰瘍質(zhì)地柔軟、疼痛明顯，且梅毒血清學(xué)檢測陰性。需與生殖器皰疹鑒別，后者為群集性小水皰，潰瘍淺表且反復(fù)發(fā)作。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：HIV感染者病程更嚴(yán)重，潰瘍更大且愈合緩慢?？赡芎喜㈥幥o毀損性淋巴管炎、包莖或嵌頓包莖，女性可發(fā)生尿道瘺或直腸陰道瘺。
日常需保持患處清潔干燥，避免搔抓。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，性伴侶需同步治療。急性期禁食辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、鋅元素促進(jìn)創(chuàng)面愈合?；謴?fù)期可進(jìn)行溫水坐浴，每日2次、每次15分鐘。治療期間禁止性生活直至潰瘍完全愈合，3個月后需復(fù)查排除合并其他性傳播疾病。
