自身免疫性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血清學(xué)抗體檢測(cè)、肝組織病理學(xué)檢查、排除其他肝病、臨床表現(xiàn)評(píng)估及免疫球蛋白G水平檢測(cè)五個(gè)核心要素。
1、抗體檢測(cè)：抗核抗體、抗平滑肌抗體和抗肝腎微粒體抗體是診斷的重要血清學(xué)標(biāo)志物。約80%患者存在高滴度自身抗體，需結(jié)合肝功能異常綜合判斷。陰性結(jié)果不能完全排除診斷。
2、病理檢查：肝活檢顯示界面性肝炎是特征性改變，可見(jiàn)漿細(xì)胞浸潤(rùn)和肝細(xì)胞玫瑰花樣改變。病理分級(jí)可區(qū)分活動(dòng)期和纖維化階段，對(duì)指導(dǎo)治療有重要價(jià)值。
3、鑒別診斷：需排除病毒性肝炎、藥物性肝損傷和遺傳代謝性肝病。酒精性肝病需通過(guò)飲酒史排除，威爾遜病需檢測(cè)銅代謝指標(biāo)。
4、臨床評(píng)估：乏力、黃疸和肝區(qū)不適是常見(jiàn)癥狀，約30%患者就診時(shí)已出現(xiàn)肝硬化表現(xiàn)。女性患者占75%，多伴有其他自身免疫性疾病。
5、免疫指標(biāo)：血清免疫球蛋白G水平升高是重要支持證據(jù)，通常超過(guò)正常值上限1.5倍。約90%患者存在γ-球蛋白升高，可作為治療反應(yīng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
日常飲食建議選擇高蛋白、低脂易消化食物，如魚(yú)肉、雞蛋和燕麥。適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)有助于骨骼健康。規(guī)律進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疲勞。嚴(yán)格戒酒并定期監(jiān)測(cè)肝功能，每3-6個(gè)月復(fù)查血清自身抗體和免疫球蛋白水平。出現(xiàn)食欲減退或皮膚瘙癢應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
