高血壓眼底出血主要表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、視野缺損等癥狀。視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、微血管瘤破裂、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑水腫、玻璃體積血等病理變化均可導(dǎo)致眼底出血。
1、視力下降：高血壓引起的眼底出血常導(dǎo)致突發(fā)或漸進(jìn)性視力減退。視網(wǎng)膜出血遮擋光路或黃斑區(qū)受累時(shí)，中央視力明顯受損，可能伴隨視物變形?；颊唛喿x、識(shí)別人臉等精細(xì)視覺功能受限。
2、視物模糊：出血灶位于視網(wǎng)膜淺層時(shí)，血液彌散可造成霧狀視覺障礙。部分患者描述眼前出現(xiàn)固定黑影或漂浮物，癥狀在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可能加重。這種模糊感與屈光不正不同，戴鏡無法矯正。
3、視野缺損：視網(wǎng)膜周邊部出血會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域視野缺失，表現(xiàn)為單眼扇形或象限性暗點(diǎn)?；颊呖赡茏驳絺?cè)面物體或遺漏視野邊緣信息，駕駛時(shí)尤其危險(xiǎn)。視野檢查可明確缺損范圍。
4、閃光幻覺：玻璃體積血牽拉視網(wǎng)膜時(shí)，部分患者會(huì)報(bào)告眼前閃光感。這種光幻覺多發(fā)生在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或頭部突然移動(dòng)時(shí)，提示可能存在視網(wǎng)膜牽引或早期脫離風(fēng)險(xiǎn)。
5、色覺異常：長(zhǎng)期慢性出血導(dǎo)致黃斑區(qū)鐵質(zhì)沉積時(shí)，患者可能出現(xiàn)辨色力下降。紅色飽和度降低是典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者無法區(qū)分紅綠色調(diào)。色覺檢查有助于評(píng)估視網(wǎng)膜功能狀態(tài)。
控制血壓是預(yù)防眼底出血的關(guān)鍵，建議每日監(jiān)測(cè)并維持在140/90mmHg以下。低鹽飲食如清蒸魚、涼拌蔬菜可輔助降壓，規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)每周至少150分鐘。戒煙限酒能改善微循環(huán)，每年至少一次眼科檢查包括眼底照相和OCT掃描。突發(fā)嚴(yán)重視力障礙需立即就醫(yī)，避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。
