視神經(jīng)水腫能否治愈需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度判斷。多數(shù)情況下早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療可顯著改善癥狀,部分病因?qū)е碌乃[可能遺留永久性視力損傷。
一、可治愈情況:
視神經(jīng)炎引發(fā)的水腫通過(guò)糖皮質(zhì)激素沖擊治療多能恢復(fù),常用甲潑尼龍、地塞米松等藥物配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺。缺血性視神經(jīng)病變?cè)诎l(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用血管擴(kuò)張劑如尼莫地平聯(lián)合高壓氧治療,約60%患者視力提升。這類患者需定期復(fù)查視野和眼底,避免疲勞用眼。
二、難治愈情況:
顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的視乳頭水腫需解決原發(fā)病因,如腦腫瘤需神經(jīng)外科手術(shù)切除。糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期合并的水腫即使通過(guò)玻璃體腔注射雷珠單抗,視力改善也有限。這類患者需控制血壓血糖在140/90mmHg和7.0mmol/L以下,每月監(jiān)測(cè)眼底變化。
建議每日補(bǔ)充富含維生素B1的燕麥、維生素B12的牡蠣等食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重眼壓。急性期過(guò)后可進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練:閉眼后緩慢上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)各10次,每日3組。出現(xiàn)閃光感或視野缺損需立即就診,提示可能存在視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)。