抽血后手臂出現(xiàn)大片淤青通常由按壓不當(dāng)、血管脆弱、凝血異常、操作技術(shù)因素及個(gè)體差異引起，多數(shù)情況可自行消退。
1、按壓不當(dāng)：
抽血后未充分按壓穿刺點(diǎn)或按壓時(shí)間不足是淤青最常見原因。針眼處血管壁尚未閉合時(shí)過早松開棉簽，血液會滲入皮下組織形成淤血。正確方法是用中指指腹垂直按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘，避免揉搓或屈肘動作。老年人及服用抗凝藥物者需延長按壓時(shí)間至15分鐘。
2、血管脆弱：
部分人群血管彈性較差易出現(xiàn)滲血，常見于長期服用阿司匹林等抗血小板藥物者、維生素C缺乏導(dǎo)致血管脆性增加者。這類人群抽血后可能出現(xiàn)遲發(fā)性淤青，建議抽血前告知醫(yī)護(hù)人員血管狀況，優(yōu)先選擇較細(xì)的采血針，抽血后冰敷穿刺點(diǎn)周圍可減輕淤血。
3、凝血異常：
血小板減少癥、血友病等凝血功能障礙疾病會導(dǎo)致止血困難。若淤青范圍持續(xù)擴(kuò)大伴關(guān)節(jié)腫脹，需排查凝血功能異常。此類患者抽血前應(yīng)檢測凝血四項(xiàng)，必要時(shí)提前輸注凝血因子。抽血后出現(xiàn)異常淤青建議及時(shí)復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。
4、操作技術(shù)因素：
穿刺時(shí)針頭穿透血管后壁、反復(fù)調(diào)整針頭位置可能造成血管周圍組織損傷。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的操作者，采用標(biāo)準(zhǔn)真空采血系統(tǒng)能降低此類風(fēng)險(xiǎn)。若淤青伴隨明顯疼痛或硬結(jié)，可能存在小血管破裂，可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)吸收。
5、個(gè)體差異：
皮膚較薄者淤青更顯眼，女性因雌激素影響血管通透性較高。部分人群因先天性毛細(xì)血管擴(kuò)張更易出現(xiàn)淤血。這類情況通常無需特殊處理，48小時(shí)內(nèi)冷敷后改為熱敷可加速淤血消散，避免穿刺側(cè)肢體提重物或劇烈運(yùn)動。
抽血后淤青多數(shù)在1-2周內(nèi)逐漸吸收，初期可冰敷收縮血管，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血腫消散。日常多攝入富含維生素K的菠菜、西蘭花等深綠色蔬菜，維生素C含量高的柑橘類水果有助于改善血管彈性。淤青持續(xù)3周未消退、伴隨發(fā)熱或肢體麻木時(shí)需就醫(yī)排除血管炎等疾病。預(yù)防性措施包括抽血前停用影響凝血的保健品如魚油、銀杏葉制劑至少3天，抽血后24小時(shí)內(nèi)避免飲酒和劇烈運(yùn)動。
