利奈唑胺片是一種人工合成的惡唑烷酮類抗生素，主要用于治療由特定革蘭陽性菌引起的感染。其作用機制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，臨床常用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA感染、耐萬古霉素腸球菌VRE感染及復(fù)雜性皮膚軟組織感染等。
1、抗菌譜：
利奈唑胺對革蘭陽性菌具有高度選擇性，包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐青霉素肺炎鏈球菌、耐萬古霉素腸球菌等。對多數(shù)革蘭陰性菌無顯著活性，不適用于混合感染中革蘭陰性菌的覆蓋。
2、作用機制：
通過特異性結(jié)合細(xì)菌核糖體50S亞基的23S rRNA，阻止70S起始復(fù)合物形成，干擾蛋白質(zhì)合成的起始階段。這種獨特機制使其與其他抗生素?zé)o交叉耐藥性，但對同類惡唑烷酮類藥物可能存在交叉耐藥。
3、適應(yīng)癥：
獲批用于成人及兒童患者的肺炎、復(fù)雜性皮膚及軟組織感染、非復(fù)雜性皮膚感染、萬古霉素耐藥腸球菌感染等。需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用，不推薦作為經(jīng)驗性治療的首選藥物。
4、藥代動力學(xué)：
口服生物利用度接近100%，進食不影響吸收。廣泛分布于灌注良好的組織，包括皮膚、肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)。主要通過非酶代謝途徑清除，腎功能不全者一般無需調(diào)整劑量，但需警惕代謝產(chǎn)物蓄積風(fēng)險。
5、特殊警示：
使用期間可能發(fā)生骨髓抑制貧血、血小板減少、周圍神經(jīng)病變、不可逆的視神經(jīng)炎等嚴(yán)重不良反應(yīng)。療程一般不超過28天，需定期監(jiān)測血常規(guī)、視覺功能。與含酪胺食物或擬交感神經(jīng)藥物聯(lián)用可能引發(fā)血壓危象。
使用利奈唑胺期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免高酪胺飲食如陳年奶酪、發(fā)酵食品。治療復(fù)雜性皮膚感染時需配合傷口護理，定期評估感染體征。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測，該藥可能影響口服降糖藥代謝。出現(xiàn)肌肉疼痛、視力模糊等神經(jīng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生充分評估風(fēng)險后謹(jǐn)慎使用，兒童患者需嚴(yán)格按體重調(diào)整劑量。
