PSA大于400ng/ml在80歲人群中需高度警惕前列腺癌，但確診需結合直腸指檢、影像學檢查和病理活檢。PSA升高可能由前列腺炎、良性增生、尿路感染、機械刺激或惡性腫瘤引起。
急性或慢性前列腺炎會導致PSA顯著升高。細菌感染引發(fā)炎癥反應時，前列腺屏障通透性增加使PSA大量進入血液。這類情況通常伴隨尿頻尿急、會陰部疼痛，抗生素治療后可逐漸恢復。
前列腺體積隨年齡增長而增大，腺體組織受壓可能導致PSA滲漏。良性前列腺增生患者可能出現(xiàn)排尿困難、夜尿增多，通過5α還原酶抑制劑可縮小腺體體積。
泌尿系統(tǒng)感染可能造成前列腺導管堵塞，促使PSA反流入血。這類患者常伴有發(fā)熱、尿液渾濁，及時使用左氧氟沙星等藥物控制感染后PSA可回落。
直腸指檢、膀胱鏡或導尿操作可能機械性擠壓前列腺，導致PSA短暫性升高。此類升高通常在48小時內(nèi)達到峰值，2周后復查數(shù)值多能恢復正常水平。
當PSA持續(xù)超過100ng/ml時，前列腺癌骨轉移風險顯著增加。這類患者可能出現(xiàn)骨盆疼痛、病理性骨折，需通過多參數(shù)MRI和全身骨掃描評估病情，治療方案包括內(nèi)分泌治療、根治性手術或放射性粒子植入。
高齡患者PSA異常需系統(tǒng)評估，建議限制紅肉攝入并增加番茄、西蘭花等富含抗氧化物的食物。適度進行盆底肌訓練，避免長時間騎車壓迫會陰部。定期復查PSA動態(tài)變化，必要時進行經(jīng)直腸超聲引導穿刺活檢明確診斷。對于確診患者，需根據(jù)Gleason評分和臨床分期制定個體化治療方案，早期病例仍有機會通過手術或放療獲得良好預后。
