射精無力建議首診泌尿外科或男科。該癥狀可能涉及生殖系統(tǒng)功能障礙、激素水平異?；蛏窠?jīng)傳導(dǎo)問題，需通過精液分析、激素檢測和神經(jīng)電生理檢查明確病因。
1、泌尿外科：
泌尿外科可評估前列腺炎、精囊炎等生殖道炎癥。約35%的射精無力患者存在慢性前列腺炎，伴隨會陰部脹痛、尿頻等癥狀。醫(yī)生可能建議進(jìn)行前列腺液檢查或經(jīng)直腸超聲，若確診炎癥需規(guī)范抗感染治療。
2、男科?？疲?/h3>
男科針對男性性功能障礙開展專項診療，可檢測睪酮等性激素水平。低睪酮癥患者可能出現(xiàn)性欲減退合并射精無力，需通過化學(xué)發(fā)光法測定血清睪酮，必要時進(jìn)行激素替代治療。
3、內(nèi)分泌科：
糖尿病等代謝疾病可能導(dǎo)致自主神經(jīng)病變。長期血糖控制不佳者會出現(xiàn)逆向射精或精液量減少，需檢測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，通過控糖藥物改善神經(jīng)血管功能。
4、神經(jīng)內(nèi)科：
多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可影響射精反射弧。伴隨肢體麻木或排便障礙的患者需進(jìn)行頭顱MRI和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定，明確是否存在中樞或周圍神經(jīng)損傷。
5、心理科：
焦慮抑郁等心理因素占射精無力病因的20%。心理評估量表可篩查是否存在操作性焦慮，認(rèn)知行為療法和盆底肌放松訓(xùn)練能改善心因性射精障礙。
建議就診前記錄射精頻率、精液性狀及伴隨癥狀3-7天。檢查前3天避免性生活，穿著寬松衣物便于體檢。日常可進(jìn)行凱格爾運動增強盆底肌力量，適量補充鋅元素如牡蠣、南瓜籽，避免長時間騎行壓迫會陰部。若合并血精、射精疼痛或勃起功能障礙，需48小時內(nèi)急診排查泌尿系損傷或感染。
