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暴發(fā)性肝衰竭是什么

發(fā)布時間:2025-05-24 15:22 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

暴發(fā)性肝衰竭是短期內(nèi)肝臟功能急劇惡化的危重疾病,通常由病毒感染、藥物中毒、代謝異常、自身免疫性肝炎或血管性病變等因素引起。

1、病毒感染:

乙型肝炎病毒和戊型肝炎病毒是常見誘因。病毒直接攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致廣泛壞死,臨床表現(xiàn)為黃疸迅速加深、凝血功能障礙。需通過抗病毒治療如恩替卡韋聯(lián)合人工肝支持系統(tǒng)干預(yù),重癥需肝移植。

2、藥物中毒:

對乙酰氨基酚過量占藥物性肝衰竭的40%。藥物代謝產(chǎn)物耗竭谷胱甘肽引發(fā)肝細(xì)胞壞死,早期可見惡心、右上腹痛。N-乙酰半胱氨酸是特效解毒劑,給藥時機(jī)直接影響預(yù)后。

3、代謝異常:

威爾遜病急性發(fā)作時銅離子蓄積引發(fā)肝細(xì)胞溶解,典型特征包括角膜K-F環(huán)和血清銅藍(lán)蛋白降低。需緊急進(jìn)行血漿置換聯(lián)合青霉胺驅(qū)銅治療,同時限制高銅食物攝入。

4、自身免疫因素:

自身免疫性肝炎急性發(fā)作可表現(xiàn)為暴發(fā)性肝衰竭,血清IgG升高和自身抗體陽性是特征。大劑量糖皮質(zhì)激素如潑尼松聯(lián)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤可控制病情進(jìn)展。

5、血管性病變:

布加綜合征或肝靜脈閉塞會導(dǎo)致肝臟淤血性壞死?;颊叱霈F(xiàn)腹水、肝區(qū)壓痛,影像學(xué)可見肝靜脈血流異常。需抗凝治療或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)緩解門脈高壓。

暴發(fā)性肝衰竭患者需嚴(yán)格臥床休息,每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.5g/kg以內(nèi)以避免肝性腦病。推薦食用支鏈氨基酸配方營養(yǎng)粉補(bǔ)充能量,同時監(jiān)測血糖防止低血糖發(fā)作?;謴?fù)期可進(jìn)行輕柔的呼吸訓(xùn)練改善膈肌運(yùn)動,但需避免劇烈活動。所有治療均需在重癥監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行,早期識別并轉(zhuǎn)診至肝病專科中心能顯著提高生存率。

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