安裝心臟起搏器后多數(shù)情況下可進行其他手術(shù)，但需提前評估起搏器功能及手術(shù)風(fēng)險。主要影響因素包括手術(shù)類型、電磁干擾風(fēng)險、起搏器依賴程度、術(shù)前設(shè)備檢查及術(shù)中監(jiān)測方案。
1、手術(shù)類型：
非心臟手術(shù)如骨科、普外科等常規(guī)手術(shù)通?？砂踩M行，但需避免高頻電刀直接靠近起搏器。心臟相關(guān)手術(shù)如射頻消融需調(diào)整起搏參數(shù)，由心內(nèi)科醫(yī)生全程參與。涉及胸腔、上腹部的手術(shù)可能因體位影響起搏導(dǎo)線，需術(shù)前影像評估。
2、電磁干擾風(fēng)險：
電外科設(shè)備、核磁共振MRI等可能干擾起搏器工作?，F(xiàn)代抗干擾起搏器可耐受1.5T磁共振，但需提前程控為MRI模式。術(shù)中需關(guān)閉非必要電子設(shè)備，電刀接地板應(yīng)遠離起搏器15厘米以上。
3、起搏器依賴程度：
完全依賴起搏器的患者如三度房室傳導(dǎo)阻滯術(shù)中需備臨時起搏。部分依賴患者可通過心電監(jiān)護觀察自主心律。術(shù)前需通過程控儀讀取起搏器數(shù)據(jù)，評估患者自身心律儲備能力。
4、術(shù)前設(shè)備檢查：
手術(shù)前需完成起搏器程控測試，確認電池壽命、導(dǎo)線阻抗及感知功能正常。對于擇期手術(shù)，建議提前1周調(diào)整抗凝藥物方案。急診手術(shù)需備磁鐵應(yīng)急關(guān)閉頻率應(yīng)答功能。
5、術(shù)中監(jiān)測方案：
術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測心電圖和血氧，備體外除顫電極片。全麻患者建議動脈血壓監(jiān)測，避免低血壓影響起搏閾值。術(shù)后24小時內(nèi)需復(fù)查起搏器功能，重置特殊程序。
起搏器術(shù)后患者進行其他手術(shù)時，建議提前2周與心內(nèi)科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生共同制定圍術(shù)期管理方案。日常應(yīng)避免劇烈胸肌運動，定期檢測起搏器工作狀態(tài)。飲食注意均衡營養(yǎng)，限制高脂飲食以減少心血管負擔(dān)；適度進行散步、太極等低強度運動，避免接觸強磁場環(huán)境。術(shù)后1個月、3個月、6個月需規(guī)律隨訪，通過遠程監(jiān)測技術(shù)及時發(fā)現(xiàn)問題。
